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• 시한부 판정에서 장기 생존, 완치에 이르기까지 암 치료의 새로운 역사는 이미 시작되고 있다! 2015년 8월, 미국의 전 대통령 지미 카터는 말기 흑색종을 진단받는다. 당시 그의 나이 90세로, 일반 항암치료는 어려운 데다 암 진행까지 빨라 모두 완치에 회의적인 입장이었다. 그러나 그는 놀랍게도 4개월 만에 암 완치 판정을 받았다. ‘면역항암치료’를 받은 덕분이었다. 면역항암치료는 최근 5년 사이 전 세계적으로 그 수요가 폭발적으로 늘어났고, 국내외에서 암 치료의 중요한 축으로 자리 잡으면서 국내 암 환자들도 큰 관심을 갖게 되었다. 하지만 곧 커다란 난관에 봉착하게 된다. 바로 일반인들이 얻을 수 있는 면역항암치료 정보가 매우 제한적이었고, 그나마 접근할 수 있는 정보들은 너무 어려웠으며, 심지어 일부 비전문가들이 근거 없는 내용을 퍼트려 혼란을 일으킨 것이다. 이런 안타까운 상황을 보다 못한 면역항암치료의 최고 전문가 2인이 뜻을 모았다. 면역항암치료에 관한 방대한 정보를 체계적으로 정리해 한 권에 담은 것이다. 이 책은 면역항암치료의 역사부터 최신 트렌드, 암 환자들에게 도움이 될 정보를 총망라했으며, 각종 사례와 사진으로 이해를 돕는다. 면역항암치료의 눈부신 발전은 이제 막 시작되었다. 과연 인류는 암과의 전쟁에서 승리할 수 있을 것인가? 그 치열한 현장의 선두에 있는 면역항암제에 관한 모든 이야기들을 만나보자.
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• 암 치료의 새로운 돌파구로 폭발적 관심을 받고 있는 면역항암치료 면역항암치료는 지금으로부터 약 10년 전부터 암 환자 치료에 본격적으로 도입되기 시작했다. 당시만 해도 일반인에게는 비교적 생소한 항암치료법이었다. 이 3세대 항암치료법이 세간에 널리 알려지게 된 건 미국 전 대통령 지미 카터의 사례로 인해서다. 그는 2015년 8월에 말기 흑색종 진단을 받았는데, 당시 90세의 고령이라 일반적인 항암치료가 어려웠고 암의 진행이 빨라 여명이 3개월을 넘기지 못할 것으로 예상되었다. 하지만 기적같은 일이 벌어졌다. 간과 뇌까지 전이된 말기 흑색종이 극적으로 줄어들면서 불과 4개월 만에 완치 판정이 내려진 것이다! 이 믿을 수 없는 결과는 너무나 운 좋게도 당시에 막 출시된 면역관문억제제로 치료받을 기회를 얻은 덕분이었다. 현재 면역항암치료는 전통적인 암 치료법인 수술, 방사선, 항암제에 이어 암 치료의 새로운 돌파구로 전 세계적인 주목을 받고 있다. 이 치료법의 토대를 마련한 공로로 제임스 앨리슨 교수와 혼조 다스쿠 교수가 노벨 생리학·의학상을 수여할 당시, 그들은 “(면역항암치료법을 개발해) 암 치료 분야에 일대 혁명을 일으켰다”는 평을 받았다. 면역항암치료는 일반적인 항암치료에 비해 부작용이 적어 고령의 환자에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있고, 한번 효과가 나타나면 그 효과가 오래 유지된다는 장점이 있다. 따라서 최근 5년간 전 세계적으로 수요가 폭발적으로 늘어나고 있으며, 점점 더 많은 환자들이 면역항암치료에 관심을 갖고 희망을 걸고 싶어 한다. 각자의 분야에서 최고의 암 치료 경험을 갖고 있는 종양내과 의사이자 여러 다국적 제약사와 국내 제약사의 자문위원인 2인이, 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 체계적으로 정리한 면역항암치료의 모든 것 면역항암치료가 국내외에서 암 치료의 중요한 축으로 자리 잡고, 많은 암 환자가 면역항암치료에 큰 관심을 갖고 있지만, 안타깝게도 국내 암 환자들이 면역항암치료에 대해 얻을 수 있는 정보는 매우 제한적이다. 본인이 진단받은 암에 면역항암치료가 효과 있는지, 효과가 있다면 어떤 면역항암제를 어떻게 맞을 수 있는지에 대한 정보를 찾기가 쉽지 않기 때문이다. 영문으로는 쉽게 찾을 수 있는 기본적인 정보들조차 국내 서적이나 인터넷 등에서는 거의 찾아볼 수가 없다. 게다가 국내외 연구를 통해 논문으로 발표된 최신 정보들은 환자들이 접근하고 이해하기에 너무 어렵다. 무엇보다 일부 비전문가들이 근거 없는 내용을 본인들에게 유리한 방향으로 작성하여 홍보에 이용하는 바람에 한시가 급한 암 환자들에게 혼선을 주고, 더 나아가 피해를 입히는 사례까지 발생했다. 이러한 안타까운 상황에 조금이라도 도움이 되고자, 국내 면역항암치료의 최고 전문가 2인이 뜻을 모았다. BRIC ‘한국을 빛내는 사람들’ 총 6회 등재, 한국연구재단에서 선정한 2019년 ‘올해의 기초연구자 10인’에 선정, 여러 다국적 제약사와 국내 제약사의 자문위원으로 활발히 활동하고 있는 두 저자는 2019년 7월에 블로그를 개설에 면역항암치료 관련 정보를 공유하기 시작했는데, 암 환자들의 반응이 가히 놀라웠다. 그 뜨거운 반응에 힘입어 블로그에 연재했던 내용을 포함한 면역항암치료의 방대한 정보를 체계적으로 정리해 책으로 출시하게 되었다. 비주류이던 면역항암치료가 주류가 되기까지 그 역사부터 최신 트렌드까지, 암 환자에게 도움이 될 정보를 총망라한 한 권의 책 이 책에서는 처음에 ‘사이비’ 취급받던 면역항암치료가 비주류에서 주류가 되기까지의 역사부터 최신 트렌드를 싣고, 풍부한 ...환자 사례와 사진을 통해 면역항암치료가 무엇인지 이해할 수 있도록 돕는다. 또한 잘못 알려진 오해와 진실을 짚으며, 그 밖에 암 환자에게 도움이 될 정보들을 상세히 다루고 있다. 총 3부로 구성되어 있으며, 1부에서는 너무 복잡한 학문적 내용보다는 누구나 면역항암치료에 대해 쉽게 이해할 수 있도록 내용을 구성했다. 면역항암치료를 통한 호전 사례, 면역항암치료의 기본 원리를 비롯해 면역항암제가 개발되기까지 고난의 역사에 대해서도 짚었다. 2부에서는 면역항암치료를 받는 환자들에게 실질적으로 도움이 되는 치료 과정의 안내와 부작용 관리 등에 대해서 다루었다. 어떤 암에서 어떤 면역항암제가 어떻게 사용되는지, 면역항암치료의 효과를 치료 전에 알 수 있는지, 병합 면역항암치료란 무엇인지에 대해 알려주고, 암 환자가 알아두면 좋은 국가 제도와 임상시험, 암 치료 중에 알아두면 좋은 상식, 암 환자가 흔히 하는 오해와 진실 등과 같이 실질적으로 도움이 될 정보도 살펴본다. 3부에서는 지금도 끊임없이 변화하고 진화하는 면역항암치료의 미래를 전망한다. 면역항암치료의 최신 트렌드는 어떤지, 세포치료제와 대사치료제란 무엇인지, 혈액검사를 통해 면역항암치료의 효과와 예후를 예측하는 방법은 무엇인지 등에 관해서도 다루고 있다. 면역항암치료의 눈부신 발전은 이제 막 시작되었다. 페니실린의 발견이 인류를 감염병으로부터 해방시킨 첫걸음이 되었듯이, 면역항암치료는 인류를 암과의 전쟁에서 승리로 이끌 실마리가 되어줄 것이다.
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• 들어가며 〈1부〉 면역항암치료의 이해 1장_끝날 때까지 끝난 것이 아니다 2장_면역항암치료의 기본 원리 3장_면역항암제 개발, 그 고난의 역사 〈2부〉 면역항암치료 바로 알기 4장_면역항암제는 어떤 암에서 어떻게 사용될까? 5장_면역항암제의 부작용과 대처법 6장_면역항암제의 효과를 치료 전에 알 수 없을까? 7장_면역항암제는 만병통치약이 아니다 8장_병합 면역항암치료의 시대가 열리고 있다 9장_암 환자가 알아두면 좋은 국가 제도와 임상시험 10장_암 치료 중에 알아두면 좋은 상식들 〈3부〉 면역항암치료의 미래 전망 11장 면역항암치료의 최신 트렌드 12장 구관이 명관이다 13장 선천면역을 자극하라 14장 브레이크와 액셀러레이터 15장 세포치료제 16장 대사치료제 17장 혈액으로 치료 반응을 예측한다 참고문헌
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• 우리는 아무리 작은 암이라도, 암세포가 긴 시간 동안 수없는 시도 끝에 면역계를 속여 넘긴 진화의 결과물이라는 사실을 알아야 한다. 이러한 무서운 적을 이기기 위해 깨진 면역 균형을 원래대로 되돌려줄 수 있는 치료법, 그것이 바로 면역항암치료다. _56쪽 면역항암제는 100년이 넘는 실패의 역사를 거쳤지만 2010년 이후 폭발적으로 발전한다. 수천 개의 임상시험이 진행되고, 그중 수십 개의 임상시험이 성공하면서 하루가 다르게 새로운 치료법들이 미국 FDA와 우리나라 식약처의 승인을 받고 있다. 이에 따라 어떤 암의 어떤 상황에서 면역항암제가 사용 가능한지는 암 환자를 전문으로 보는 의료진조차 따라가기 벅찰 정도로 빠르게 변화하고 있다. _105쪽 면역항암치료라는 생소한 개념이 소개되기 시작한 지 불과 수년밖에 지나지 않았는데도, 벌써 그 방향이 단독치료에서 병합치료 중심으로 변화하고 있다. 면역항암제는 부작용이 적고, 한번 치료 효과를 보이면 그 효과가 지속해서 나타난다는 큰 장점이 있다. 하지만 아쉽게도 20~30% 정도의 환자에게서만 효과를 보인다는 단점이 있는데, 이런 만족스럽지 못한 반응률을 향상하기 위한 방법이 바로 여러 약제를 함께 투여하는 병합치료다. 최근 2년여 사이 면역항암 병합치료법들이 빠르게 개발되면서 다양한 암의 표준치료에도 광범위한 변화가 일어나기 시작했다. _209쪽 면역항암치료의 병합치료를 시행할 때, 면역항암제의 파트너는 여러 후보 중에서 선정할 수 있다. 세포독성 항암제, 표적치료제, 다른 기전을 목표로 하는 면역항암제, 심지어 방사선치료를 병합하기도 한다. 그중 최근까지 세포독성 항암제가 1차 항암치료의 표준이었던 위암에서 세포독성 항암제와 면역항암제를 병합한 치료의 우수한 결과가 발표되었다. 이를 바탕으로 2021년 4월 미국 FDA에서 지난 10여 년간 신규약제 허가가 없었던 진행성 및 전이성 위암 환자의 1차 치료에 면역항암제 병합치료법을 승인했다. 국내에서도 이에 발맞추어 2021년 6월부터 진행성 및 전이성 위암의 1차 치료법으로 허가된 세포독성 항암제와 면역항암제의 병합치료법이 새로운 표준치료로 자리 잡아 많은 환자에게 희망을 줄 것으로 기대한다. _224쪽 지난 수십 년간 면역항암치료가 실패해왔던 것은 면역반응의 멈춤과 가속, 쉽게 표현해 브레이크와 액셀러레이터에 대한 이해가 부족한 데에서 기인한다. 면역을 증강할 수 있는 면역세포와 사이토카인 투여가 암 치료에 도움을 줄 것이라고 기대하면서 열심히 면역 가속 페달을 밟아왔다. 하지만 브레이크에 묵직한 바위가 올라 있다면 아무리 액셀러레이터를 밟아도 자동차가 앞으로 나갈 수 없는 것처럼 그 결과는 좋지 못했다. 지금의 면역항암치료에 대한 지식의 축적과 거듭되는 발견들은 엉뚱하게도 암이 온 힘을 다해 밟고 있던 면역 브레이크를 풀어주는 작업이 우선이라는 사실을 알려주었다. _310쪽
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• 김찬 [저]

• 연세대학교 의과대학 졸업 동기로, 함께 세브란스병원 내과 전공의, 연세암병원 종양내과 전임의 과정을 마쳤다. 현재는 차의과학대학교 분당차병원 혈액종양내과 부교수이자 전문의로서 암 환자를 치료하고 있다. 미국암학회(AACR), 미국임상암학회(ASCO), 미국면역항암학회(SITC), 유럽종양내과학회(ESMO), 대한종양내과학회(KSMO) 등 여러 학회의 회원으로 활동하고 있다. 면역항암치료 관련 연구로 2018년 이후 BRIC의 ‘한국을 빛내는 사람들’에 총 6회 등재되었고, 2019년 한국연구재단에서 선정한 ‘올해의 기초연구자 10인’에 선정되었다. 면역항암치료 관련 특허를 다수 보유하고 있으며 6건의 기술이전을 진행했다. 면역항암치료 관련 다수의 기초연구, 중개연구, 신약 임상연구를 수행하고 있으며 여러 다국적 제약사와 국내 제약사의 자문위원으로 활동하고 있다. 면역항암치료에 대한 정보를 공유하기 위해 2019년부터 블로그 ‘암, 다학제로 보다(blog.naver.com/oncochon)’를 운영하고 있다.

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