2023년 개정된 보건복지부 및 건강보험심사평가원의 고시 완벽 반영!
급여화되는 진료항목 추가, 급여기준의 변화, 검사항목 신설 등 해를 거듭할수록 치과건강보험의 보장성이 계속적으로 확대되고 있다. 그와 더불어 치과경영에 있어 치과건강보험은 필수 요소가 되었고, 모든 영역의 치과 업무 종사자들에게 그에 따른 여러 변경사항에 대한 이해와 숙지가 요구되고 있다.
[2023 치과보험청구사 3급 실무이론]은 대한치과건강보험협회의 공식 교재로서 기본적인 이론을 바탕으로 각 진료항목별로 실습을 할 수 있도록 진료기록부를 수록하였으며, 필수적인 치과건강보험 상식부터 놓치기 쉬운 청구 시 주의사항, 또한 실무에 대한 이해를 돕기 위해 건강보험심사평가원의 고시 및 심사사례와 기출문제를 참고자료로 수록하였다.
또한, 실무이론과 이론 및 실습이 분리되어 있던 기존 교재와 다르게 2023 개정판은 두 책을 한 권으로 엮어 필수적이고 일반적인 처치를 중심으로 기본적인 이론은 물론, 각 항목별로 실습을 할 수 있도록 진료기록부를 삽입해 책 한 권으로 이론과 실습의 두 마리 토끼를 모두 잡을 수 있도록 구성하였다.
본서는 치위생학을 전공하는 학생, 치과위생사, 치과의사를 비롯한 치과건강보험 관련 업무를 수행하는 모든 관계자들의 이해를 돕고 임상 활용에 있어 실질적인 도움이 될 것으로 예상된다.
Chapter 1 건강보험의 개요
1. 건강보험제도의 개요
2. 의료급여제도의 개요
3. 건강보험 관련기관 및 주요업무
Chapter 2 치과건강보험 청구의 기본
1. 진료비의 구성
2. 환자 본인부담금의 구성
3. 치과에서 비급여 가능한 치료내용
4. 진찰료 산정기준
Chapter 3 진료항목별 산정기준
1. 기본 치아질환 처치
2. 보철치료
3. 근관치료
4. 구강외과치료
5. 치주치료
6. 치과임플란트
Chapter 4 청구관련 기본사무
1. 요양기관 신고업무
2. 치과 치료재료 구입신고 관련 규정
부록(참고자료)
1. 한국표준질병사인 분류기호(치과용) KCD-8(통계청 고시 제2020-175호) 참고 : 대표적인 상병명
2. 최근 심평원 고시 및 심사사례
3. 3급 시험 출제 범위 및 기출문제
대한치과건강보험협회 [저]
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