2022년 12월 말에 발표된 자료에 따르면, 갑상선암은 현재 우리나라에서 발생률과 유병률이 가장 높은 악성종양이다. 갑상선암의 주된 치료법 가운데 하나인 방사성요오드 치료는 재발률과 사망률을 줄일 수 있어 전 세계적으로 널리 시행되나, 방사성동위원소 사용을 위한 필수적인 시설과 자격기준을 갖추는 데 많은 비용이 필요하여 주로 대형병원에서만 시행된다.
갑상선암의 방사성요오드 치료는 항암제 혹은 외부방사선 치료와는 달리 전처치 과정과 치료 후 관리가 독특하여, 최적의 치료를 시행하기 위해서는 다양한 의학적·핵물리학적·영양학적 지식들이 요구된다. 하지만 아쉽게도 현재까지 우리나라에는 갑상선암의 방사성요오드 치료에 관한 학문적 지식과 최적의 방사성요오드 치료 시행을 위한 실제적 정보를 함께 제공하는 전문서가 없는 실정이다. 이 책의 집필은 바로 이러한 현실인식에서 비롯되었다. 이 책은 갑상선암의 방사성요오드 치료에 필요한 기초 및 임상을 아우르는 다양한 의학적 지식뿐 아니라 핵물리학적·영양학적 정보들도 포괄적으로 포함하고 있어 해당 분야 연구자들에게 큰 도움을 줄 것으로 기대된다.
머리말
제1장 갑상선암
제2장 갑상선암의 발생 빈도와 종류
1. 갑상선암의 발생 빈도
2. 갑상선암의 예후
3. 갑상선암의 종류
가. 유두암 / 나. 소포암 / 다. 호산성갑상선암 / 라. 고위험소포세포유래갑상선암 / 마. 그 외의 갑상선암
제3장 분화갑상선암의 치료와 예후
1. 분화갑상선암의 치료
가. 적극적 감시 / 나. 수술적 치료 / 다. 방사성요오드 치료 / 라. TSH 억제요법 / 마. 국소적 치료법 및 전신적 치료법
2. 분화갑상선암의 예후
가. 분화갑상선암 병기 / 나. 분화갑상선암 수술 후 초기 위험도분류 / 다. 갑상선암의 동적 위험도분류 / 라. 분화갑상선암의 조직형에 따른 예후
제4장 갑상선의 역사와 해부
1. 갑상선의 역사
2. 갑상선의 발생
3. 갑상선의 해부
4. 갑상선의 조직
제5장 갑상선의 요오드대사
1. 갑상선소포세포의 요오드대사
2. 갑상선암세포의 요오드대사
3. 갑상선암의 유전자변이와 요오드대사
가. MAPK 신호전달경로 / 나. PI3K/Akt 신호전달경로 / 다. Notch 신호전달경로 / 라. TGF-β/Smad 신호전달경로 / 마. Platelet-derived growth factor receptor-α / 바. NF-κB 신호전달경로 / 사. Wnt/β-catenin 신호전달경로
4. ...유전자변이 표적 갑상선암 요오드대사 개선
제6장 안정요오드와 방사성요오드
1. 안정요오드의 역사
2. 방사성요오드의 역사
3. 방사성요오드의 물리적 특성
4. 방사성요오드와 환경
제7장 방사성요오드 치료의 생물학적 원리, 목적, 적응증 및 금기증
1. 방사성요오드 치료의 생물학적 원리
2. 방사성요오드 치료의 목적
3. 방사성요오드 치료의 적응증
4. 방사성요오드 치료의 금기증
제8장 방사성요오드 치료 전처치
1. 체내 요오드풀 감소
가. 저요오드 식사 / 나. 과량의 안정요오드 노출 시 대응
2. 갑상선자극호르몬 상승
가. 갑상선호르몬 중단법 / 나. 유전자재조합인간 TSH 주사법
3. 기타 처치법
제9장 방사성요오드 치료용량
1. 경험적 고정용량법
2. 선량계산법
3. 소아의 방사성요오드 용량
제10장 방사성요오드 치료 후 스캔
1. 방사성요오드 치료 후 스캔 시행 목적
2. 영상 방법(평면촬영법과 단층촬영법)
3. 영상 판독 주의 사항
가. 분화갑상선암 병소의 방사성요오드 축적 / 나. 방사성요오드의 생리적 축적 / 다. 방사성요오드의 병리적 축적 / 라. 방사성요오드 오염에 의한 분화갑상선암 오인
제11장 방사성요오드 투여 후 관리
1. 방사성요오드 입원 치료 중 관리
2. 체내피폭 저감법
3. 방사성요오드 치료 부작용 대처
가. 침샘염 및 침샘손상 / 나. 골수억제 / 다. 불임 / 라. 이차암 / 마. 그 외 기타 부작용
4. 방사선안전과 환경보호
제12장 방사성요오드 치료의 효과
1. 잔류 정상 갑상선조직 제거(Remnant ablation)
2. 보조치료(Adjuvant therapy)
3. 암치료(Cancer treatment)
가. 폐전이 치료 / 나. 뼈전이 치료 / 다. 뇌전이 치료 / 라. 기타 전이 치료
제13장 방사성요오드 치료의 부작용
1. 침샘염과 구강건조증
2. 유루증
3. 골수억제
4. 임신 영향 및 불임
5. 이차암
6. 기타 부작용
제14장 방사성요오드불응성 갑상선암
1. 방사성요오드불응성 갑상선암의 정의
2. 방사성요오드불응성 갑상선암 국소재발 치료
3. 방사성요오드불응성 갑상선암의 원격전이 치료
가. 폐전이 치료 / 나. 뼈전이 치료 / 다. 뇌전이 치료
제15장 방사성요오드불응성 갑상선암의 표적치료제 치료
1. 표적치료제 치료
가. Sorafenib / 나. Lenvatinib / 다. Cabozantinib / 라. 그 외 표적치료제
2. 표적치료제 이상반응의 예방, 평가 및 관리
가. 이상반응 예방 / 나. 이상반응 평가 / 다. 이상반응 관리
제16장 탈분화갑상선암의 재분화 요법
1. 재분화 요법의 기전
2. 재분화 요법 종류
가. 레티노산 / 나. 히스톤 탈아세틸화효소 억제제 / 다. PPARγ 작용제 / 라. 키나아제 억제제
3. 재분화 요법의 향후 전망
제17장 NIS 유전자를 이용한 종양 유전자치료
1. 방사성핵종 기반 유전자이입을 통한 종양 유전자치료
2. 치료용 유전자의 선택적 이입
3. 치료용 유전자의 선택적 전사 및 발현
4. 치료용 유전자의 발현증폭
5. 진단·치료유전자를 이용한 유전자치료
부록 1. 분화갑상선암 치료의 실례
부록 2. 방사성요오드 스캔상 발견될 수 있는 위양성 원인 및 감별
부록 3. 대한갑상선학회의 갑상선결절 및 암 진료 권고안 권고수준
부록 4. 방사성요오드(I-131) 붕괴도식
부록 5. 약물부작용의 중증도 분류(Common Terminology Criteria for Adverse Events: CTCAE)
부록 6. 키나아제 억제제의 대표적 부작용과 중증도 분류
부록 7. 암환자의 전신수행능력 분류(Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) performance)
부록 8. 탈분화갑상선암의 재분화 관련 전임상 및 임상연구
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