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• 왜 담배를 피우면 안 될까? 금연상담 전문의의 담배 이야기와 금연 멘토링 『굿바이 니코틴홀릭』. 국군병원에서 금연 상담 전문의로 지내며 많은 사람들의 금연을 상담해 온 저자의 사례를 담은 책이다. 담배와 흡연을 문화적 사회적 의미 안에서 해석하며 금연에 성공하는 방법을 제시한다. 사람들이 담배에 기대는 심리적 요인을 철저히 분석하여 금연을 왜 해야 하는지, 그리고 금연에 임하는 마인드를 구체적으로 이야기한다.
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• 담배, 왜 피우면 안 될까? 69종의 발암물질을 함유한 담배. 왜 사람들은 담배의 해악을 잘 알면서도 담배를 피울까? 왜 금연은 매번 작심삼일에 그칠까? 흡연자들은 흔히 담배의 심리적?정신적 효과를 확신한다. 그래서 불안하거나 힘들 때, 답답할 때, 심심할 때마다 담배를 찾는다. 흡연자들이 알고 있는 담배의 효능은 흡연 후 일정 시간이 지나면 나타나는 니코틴 금단증세(긴장감, 불안감, 안절부절, 짜증, 집중력 감퇴 등)를 흡연이 해소해주기 때문에 가능한 것이다. 또 담배는 스트레스를 해소해주는 게 아니라 피우는 동안 스트레스를 잠시 잊게 해줄 뿐이다. 무엇보다 담배는 ‘이유 없이도’ 피울 수 있는 무서운 물건이다. 2007년 한 해 우리나라에서 흡연 관련 질환으로 5만 5000여 명이 사망했다. ‘이유 없이’ 죽기에는 너무 큰 숫자이다. 금연상담 전문의가 밝히는 담배의 진실과 상담 후기 흡연자들은 담배가 몸에 해롭다는 것을 안다. 하지만 대부분의 흡연자는 담배는 하나의 ‘기호품’이고, 흡연하는 생활양식도 존중되어야 한다고 생각한다. ‘사회적 니코틴 의존도’가 높은 흡연자들은 더더욱 그렇다. 이 책은 국군병원에서 2년 넘게 금연상담을 해온 저자의 경험담이 녹아 있다. 저자는 규율과 제약 속에서 자연스럽게 담배와 친밀해진 군인들이 왜 담배를 끊지 않으려고 하는지, 왜 담배를 끊지 못하는지 가장 가까이에서 봐왔다. 저자는 흡연자들에게 담배가 몸에 해롭다는 의학적 ‘진실’을 이야기하면 할수록 심신이 ‘불편’해지기만 했다고 고백한다. 그래서 흡연자들을 좀 더 이해하기 위해, 흡연자들이 담배가 아닌 다른 것을 통해 스스로에게 기댈 수 있기를 바라는 마음에서 이 글을 썼다. 저자는 금연을 위해서는 개인뿐 아니라 사회적 환경도 변해야 함을 강조한다. 흡연은 개인의 문제가 아니다 담배는 이미 문화와 상징, 서민의 위로가 되었다. 거세지는 금연구호에도 흡연 인구가 크게 줄지 않는 이유이다. 그 이면에는 매혹적인 담배를 만들어내는 담배회사의 노력과 담배가 창출하는 세수(稅收)를 기대하며 이를 합법적으로 인정해주는 정부가 있다. 사회는 담배를 권하면서 금연은 개인의 의지 문제로 치부되는 셈이다. 흡연은 ‘니코틴 관련 장애’라는 병명으로 엄연히 현대의학의 질병 범주 안에 들어간다. 그러나 현대의학마저도 흡연에 발생하는 문제는 환자 개인에게만 초점을 맞추며, 그 원인과 책임도 개인에게 돌린다. 사과 상자가 썩으면 사과도 썩게 마련이다. 인간이 처한 환경에 대한 보건개념이 절실한 이유이다. 담배는 문화가 아닌 상품 식후일미(食後一味)란 말이 있다. 식후에 피우는 담배 맛이 제일이라는 말이다. 이는 수많은 담배연기 중 페릴라르틴이라는 단맛을 내는 성분이 식후에 분비된 다량의 침에 녹아서 단맛을 느끼게 해주기 때문이다. 흡연 시 느끼는 맛을 위해 담배는 두 차례의 가향과정을 거친다. 이때 사용되는 향료의 조성은 각 담배회사마다 극비로 되어 있다. 일부 알려진 바에 의하면 1차 가향재료는 주로 설탕 류이며, 그 외에도 감초, 코코아, 자두, 건포도 추출물이 쓰인다고 한다. 여기서 주목할 점은 ‘담배 맛이 달다’라는 말이 단순히 상투적 표현이 아니라 의도적으로 첨부된 설탕에 의한 것이라는 사실이다. 흡연자들을 길들이는 담배 맛의 비밀 외에도 담배회사는 담배에 문화를 입혀 팔고 있다. 유명 연예인을 내세운 KT&G의 상상예찬 광고는 젊음의 자유로움과 에너지를 팔고, 에쎄 골든리프 스페셜 에디션은 고급스러움을 팔며, 말로보는 남성다움을 팔고 있다. 담배, 어떻게 끊을 것인가 금연을 위해서는 먼저 담...배와 흡연에 대한 생각을 바꿔야 한다. 담배가 어떻게 만들어지고 소비되고 있는지, 왜 담배를 피우는지부터 따져봐야 한다. 저자가 담배의 사회적?문화적 의미를 살펴본 이유도 바로 여기에 있다. 아울러 금연은 의식의 변화와 함께 습관도 바꾸어야만 성공한다. 이 책에는 저자가 그동안 강의하고 상담하면서 금연상담자들을 도와준 구체적인 방법들도 담았다. 흡연유형에 따른 금연 방법과 금연에 성공하기 위한 방법, 실패할 수밖에 없는 방법들을 제시해 금연을 결심한 이들이 보다 쉽게 뜻을 이루는 길을 제시한다. <책 속으로 추가> 담배회사는 어떻게 해서든 소비자가 담배를 입에 가져갈 수 있게끔, 즉 시용결정(trial decision)을 내리게만 만들면 그 다음부턴 중독성이 모든 걸 해결해준다. 그렇다면 결국, ‘어떻게 하면 담배에 중독되게 만들까’가 담배회사의 주된 연구대상일 수밖에 없다. 중독성과 더불어 좋은 ‘맛’을 내기 위한 노력도 함께 동반된다. 그래야만 타제품으로의 소비자 이동을 막을 수 있기 때문이다. - <금연상담가에게 전하는 충언: 흡연은 문화다!>에서
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• 프롤로그 chapter 1: 일상 속의 담배 ‘그냥’이란 없다 나에겐 이 세상이 곧 독한 담배다 그 몹쓸 사회가 왜 담배를 권하는고! 군인과 담배 캬～ 이 맛이야, 콜록콜록! 절대로 저에게 담배 끊으라고 말하지 마십시오! 끊을 수 없다면 즐겨라? 제 인생은 저의 것이지 말입니다! 충!성! 니들이 스트레스를 알아? 흡연은 놀이다! chapter 2: 흡연, 문화를 넘어 소비로 얼마나 가까워야 알 수 있을까? 문화가 아니라 상품 보기 좋은 떡이 먹기도 좋다! Hey! Don't Think! Just Smoke! 람보 vs. 말보로맨 원주 동부 vs. 안양 KT&G 코리아발 니코티아나 타바쿰 가난보다 담배 누가 장죽을 죽였는고? 아빠의 청춘 chapter 3: 시대의 요구, 금연 작심삼일 너나 끊으세요 재떨이와 키스하는 기분 남자의 마지막 자존심 성수 : 생수 vs. 담배 : 금연초 골든 리프 vs. 달력담배 김 대위님～ ‘나’를 어떻게 찾으란 말입니까? 걱정도 팔자다! “요즘 담배 피울 일이 없다” 금연상담가의 고해성사 chapter 4: 금연을 위한 생활 백서 금연, 이렇게 하면 절대 성공 못한다 금연, 이렇게 하면 꼭 성공한다 금연, 바로 이렇게 한다 애연가들을 위한... 5문 5답, 흡연에 대한 오해 애연가들이여, 스스로를 측정해 보자 금연상담가에게 전하는 충언: 흡연은 문화다! 에필로그
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• 담배는 어떻게 군인에게 없어서는 안 될 필수품이 되었을까? 해답은 ‘니코틴’이 가지고 있다. 니코틴은 자극과 이완 효과를 일으키는데, 이 두 가지 효과는 모두 흡연자의 기분을 상승시켜 준다. 다시 말해, 담배는 병사들에게 전쟁터에서 발생하는 극도의 두려움과 긴장감을 없애 주는 동시에 몰려드는 피로감과 참을 수 없는 향수를 잊고 전쟁에 집중할 수 있도록 도와준다. 전투를 시작하기 전에도, 전투가 끝난 후에도 담배는 군인들에게 유용하게 사용될 수 있는 것이다. 이러한 양면적인 성질을 가지고 있기 때문에 담배는 오늘날까지 군인들 사이에서 널리 유통되고 있다. - <군인과 담배>에서 문제는 흡연자들이 자신이 담배를 피우는 데에는 다 ‘이유가 있다’고 생각한다는 점이다. 이런 현상은 주로 담배가 주는 신체적?심리적 효과를 확신하는 경우에 더욱 두드러진다. … 흡연자들이 알고 있는 담배의 효능은 사실, 흡연 후 일정 시간이 지난 다음 나타나는 니코틴 금단증세(긴장감, 불안감, 안절부절, 짜증, 집중력 감퇴 등)를 없애주는 것이 중요한 부분을 차지한다. 즉, 담배가 스트레스를 해소시켜주는 신비의 명약이 아니라는 말이다. - <“절대로 저에게 담배 끊으라고 말하지 마십시오!”>에서 흡연 문제는 단순히 담배를 좋아하는 흡연자 개인의 취향의 문제에 국한된 것일까. 아니면 매혹적인 담배를 만들어내는 담배회사와 이를 합법적으로 인정해주고 적절한 보상을 받는 정부의 문제인 것일까. 아직까지 우리나라에서는 ‘법적으로’ 개인의 문제로 치부되고 있다. 이를 쉽게 비유해보자면, 상자에 든 사과가 썩으면, 그것은 상자가 아니라 사과 자체의 문제라는 것이다. 하지만 아무리 튼실한 사과라도 썩은 상자에 들어가면 썩게 마련이다. 개인의 선택이나 자유의지도 결과의 중요한 요소이겠지만, 그 개인이 처해 있는 상황적 요인을 무시해서는 절대로 안 된다. - <“제 인생은 저의 것이지 말입니다! 충! 성!”>에서 우리나라는 담배에 관대하다. 담배를 상품이 아니라 하나의 ‘문화’라는 인식이 여전히 팽배해 있기 때문이다. 물론 여기에는 ‘상상예찬’을 부르짖으며 담배에 대한 부정적 이미지를 긍정적으로 바꾸려 했던 KT&G의 브랜드 이미지 전략도 한몫했을 것이다. - <문화가 아니라 상품>에서 니코틴은 마약인 헤로인, 코카인보다 의존도가 높은 ‘약물’이다. 따라서 한 번 시작하면 이것 없이 일상생활을 제대로 해나가기가 힘들게 된다. 즉, 아무리 의지가 강해도, 아무리 몸에 해로운 줄 알아도 끊기가 정말 어려워진다. 폐암에 걸린 환자도 분명히 담배가 몸에 좋지 않은 줄 알았을 것이다. 이는 그가 담배를 피우기 훨씬 이전부터 담배회사도 알고 있었던 사실이다. - <문화가 아니라 상품>에서 우리나라에는 ‘담배규제법’이 없다. 그 대신 ‘담배사업법’이 있다. 다른 나라는 담배를 ‘보건부’에서 관리하지만 세계에서 단 두 나라, 한국과 일본은 ‘기획재정부’가 관리한다. 담배가 창출하는 경제적 이윤과 그로부터 얻게 되는 세수(稅收)를 위해 국가가 앞장서서 담배산업을 안정적으로 기획·관리해주고 있는 셈이다. -<보기 좋은 떡이 먹기도 좋다>에서 그들에게 나는 ‘뭘 모르는’ 사람, ‘답답한’ 사람일 뿐이다. 간혹 “담배도 안 피워본 사람이 무슨……”이라고 말끝을 흐리는 사람도 있다. 즉, 나의 의학적 지식에 대한 신뢰도는 내가 담배를 피우냐 피우지 않느냐에 따라 결정된다는 얘기다. - <너나 끊으세요>에서 담배를 피우고 싶어 피우겠는가! 간접흡연에 대한 흡연자들의 정확한 인식은 확실히 필요하지만, 이러한 사실 때문에 이들에게 돌을 던질 수야 ...없다. 신성한 국방의 의무를 수행하면서 배운 담배 때문에 돌까지 맞는다면 너무나 가혹하지 않는가. 진짜 돌 맞을 사람은 우수기업으로 선정되어 상장을 받고 있는 판국에 이러한 처사는 너무 불공평하다. - <재떨이와 키스하는 기분>에서 금연상담의사로서 만나는 이들에게 담배의 해악성을 설명하지만 뉴스에서 나오는 정치가들의 다툼을 보거나 서민들의 경제적 어려움을 볼 때면 다음과 같은 자조 섞인 질문을 해본다. “그 누가 서민들에게 담배만큼 위안이 돼준 적이 있었던가?” - <성수:생수 vs. 담배:금연초>에서 금연가는 단순히 담배 피울 일이 없는 사람이 아니다. 그보다는 담배 피울 일을 담배 이외의 방법으로 해결하는 사람이라고 하는 게 옳다. 나라고 해서 왜 담배 피울 만한 일들이 일어나지 않겠는가? 하지만 난 담배 피울 일이 생길 때 담배를 찾지는 않는다. 담배는 스트레스를 ‘해소’ 시켜주는 게 아니라 피우는 동안 스트레스를 잠시 ‘잊게’ 해줄 뿐이라는 걸 잘 알기 때문이다. - <“요즘 담배 피울 일이 없다”>에서
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• 김관욱 [저]

• 가정의학과 의사이자 의료인류학자다. 아픔과 사람에 대한 관심이 끈이 되어 서울대학교에서 의료인류학 석사 과정을 밟고, 곧이어 영국 더럼대학교(Durham University)에서 의료인류학 박사 과정을 마쳤다. 현재 서울대학교 비교문화연구소 연구원으로 흡연(여성 흡연, 가열담배)과 중독, 감정노동(콜센터)과 공황장애, 이주노동(네팔인)과 자살 등에 대해 연구하고 있다. 연구공동체 ‘건강과대안’ 상임위원으로 활동 중이며, 2017년 가을부터 서울대학교에서 ‘문화와 질병’ 교양 강의를 진행하고 있다. 저서로는 『굿바이 니코틴 홀릭』, 『흡연자가 가장 궁금한 것들』, 『폴 파머, 세상을 구하는 의사가 되어줘』, 『의료, 아시아의 근대성을 읽는 창』(공저)이 있고, 번역서로는 『보건과 문명』(공역), 『자본주의의 병적 징후들』(공역)이 있다.

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