“수술의 절반은 절개이고 수술의 절반은 봉합이다 - 수달 박정철”
평소 가지고 있는 수술의 지론입니다. 그렇기에 많은 선생님들에게 절개와 봉합의 중요성에 대해 열심히 강의해 왔고 백 투 더 수처라는 봉합의 노하우를 책으로 정리한 바 있습니다. 지난 8년 동안 계속 봉합에 대해 고민하고 공부를 계속했습니다. 그렇기에 8년 전에 선보인 백 투 더 수처는 아무래도 내용이 부족한 부분이 있다는 생각이 들었습니다.
얼마 전 개원가로 나와보니 원장님들이 편안하게 책을 펴고 읽으신다는 것이 얼마나 어려운 것인지를 깨닫게 되었습니다. 아차 하는 생각이 들었고 책을 더 짧고 간명하게 정리해야겠다는 생각과 동시에 많은 영상을 넣어 백문이 불여일견이 될 수 있도록 비주얼적으로 뛰어난 책을 만들어야겠다는 생각을 했습니다.
최근 저는 ‘#수술영상장난아니게많은곳 #수영장’이라는 플랫폼을 통해 수술의 즐거움을 나누고 있는데 함께 해주시는 분들이 많아 저 역시 큰 힘을 얻고 있습니다.
이 모든 ‘#수술덕후’들의 활동은 결국 환자에게 더 좋은 치유를 선사하는 결과를 낳는 멋진 일이라고 생각합니다.
CHAPTER 0
#들어가며 …………………………………………………………………………………………… 2
#왜 필자는 수처에 관심을 가지게 되었을까 ………………………………………… 5
#봉합이 좋지 않았던 비슷한 증례 ………………………………………………………… 7
#봉합의 목적 ………………………………………………………………………………………… 10
#봉합, 그리고 그 외의 이야기 ………………………………………………………………… 13
CHAPTER 1
#Needle과 silk의 연결에 따른 분류 ……………………………………………………… 18
#Needle의 단면 …………………………………………………………………………………… 20
#판막이 터지는 것이 뭐가 문제인가? …………………………………………………… 23
#Needle의 curvature에 관하여 …………………………………………………………… 26
#봉합사(silk)의 소재 및 구성 ………………………………………………………………… 28
#봉합사의 직경에 따른 분류 ………………………………………………………………… 32
#필자가 사용하는 실크들 ……………………………………………………………………… 35
#실크 종류와 사이즈 임상 증례 …………………………………………………………… 36
#동영상으로 비교하는 실크 …………………………………………………………………… 40
#Suture 3종 세트 - 니들 홀더, 시저, 핀셋 ……………………………………………… 41
#니들 홀더 잡는 법 ………………………………………………………………………………… 47
#Needle을 잡는 부위 ……………………………………………………………………………… 51
#Needle과 Needle holder 사...이의 각도 …………………………………………………… 53
#커넥션이 헛갈리면 니들 홀더를 먼저 위치시킨다. ………………………………… 55
#Needle 회전의 고정관념을 깨자 …………………………………………………………… 56
CHAPTER 2
#매듭(Knot)에 관하여 ……………………………………………………………………………… 60
#Square knot(옭매듭)에 관하여 ……………………………………………………………… 63
#Granny knot(세로 매듭) ………………………………………………………………………… 66
#Instrument tie ………………………………………………………………………………………… 69
#시계 방향 . 반시계 방향은 잊자! ……………………………………………………………… 75
#Square knot보다 더 타이트한 것을 원한다면 Surgeon's knot ……………… 78
#SNAP! 풀리지 않는 봉합 ………………………………………………………………………… 82
#마지막 연습은 실전처럼 ………………………………………………………………………… 84
#판막 자입의 대원칙 ………………………………………………………………………………… 86
#더 이상의 매듭은 알 필요 없을까? …………………………………………………………… 87
#Summary ………………………………………………………………………………………………… 91
CHAPTER 3
#단순 봉합 Interrupted suture ………………………………………………………………… 94
#봉합간의 이상적인 거리는? ……………………………………………………………………… 97
#연속 봉합 Continuous suture (=Simple running suture) ………………………… 99
#Continuous locking suture (= Running locked suture) ………………………… 100
#8자 봉합 Figure 8 suture ………………………………………………………………………… 103
#Mattress suture ………………………………………………………………………………………… 107
CHAPTER 4
1 Flap Folding Suture와 터그인(tug-in) 봉합 ……………………………………………… 158
2. Sling suture = Suspension suture ………………………………………………………… 162
3. Anchor suture ………………………………………………………………………………………… 169
4. Modified anchored vertical/horizontal mattress sutures ………………………… 172
5. Suspended external-internal suture(SEIS) ……………………………………………… 175
6. Periosteal vertical mattress suture(PVMS) ………………………………………………… 177
7. Offset suture ……………………………………………………………………………………………… 178
8. Deep tie ……………………………………………………………………………………………………… 180
9. Self-retraction suture …………………………………………………………………………………… 182
CHAPTER 5
#Stitch out은 언제 해야 하는가? ……………………………………………………………………… 188
#봉합사 소재는 어떻게 고르는가? …………………………………………………………………… 189
#증례별 봉합 모음 …………………………………………………………………………………………… 190
INDEX ……………………………………………………………………………………………………………… 214
조인우 [저]
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