여름철 전염병에서부터 조류독감, 에볼라 바이러스, 탄저균, 고엽제의 문제까지. 이런 것들은 이미 우리 귀에 익숙해져 있다. 보이지 않게 우리 삶을 통제하고 있기까지 하다. 이 책은 그런 대표적인 역학을 망라한 입문서로 에세이형식으로 쉽게 쓴 글이다.
국내 역학분야에서 이런 책은 최초의 시도이기도 하다.
저자가 미국에 체류하는 동안 미국인들이 역학의 원인을 밝혀나가는 과정을 탐색하고 있으며 아울러 국내에서 저자가 벌였던 역학조사에 대해서도 상세히 언급하고 있다. 현대를 살아가는 우리는 어떤 식으로든 역학조사와 관련되어 있다. 위험한 환경에서 근무하는 직업인들이라면 꼭 읽어야 할 필독서라고 할 수 있다.
<내용 소개>
새로운 질병이 유행할 때 역학(疫學)조사를 실시하는 의사를 ‘역학탐정’이라고 부른다. 조류인플류엔자 같은 신종 바이러스의 출현과 유리섬유 폐기물이나 소음성 난청 같은 환경병으로 역학조사의 중요성은 갈수록 커지고 있다. 이 책은 국내 역학조사 분야의 권위자인 저자가 1년간 미국에 체류하면서 역학조사의 선진국인 미국에서는 질병의 원인이 어떤 과정을 거쳐 밝혀지는지를 조사하여 메일로 제자들에게 보낸 글을 모은 것이다. 환경병, 직업병, 병원병, 농어민병, 군인병, 감염병 등으로 병을 나누고 그에 해당하는 110개의 질병을 발생부터 원인 탐색과 해결까지 알기 쉽게 소개하고 있다. 저자는 미국의 역학을 다루면서도 우리나라에서 이루어졌던 역학조사를 함께 언급, 양국의 차이점을 기술하고 있다. 그는 미국은 정부와 의사뿐만 아니라 일반인들도 질병의 원인을 밝혀내는데 큰 기여를 하고 있다며 그 이유는 무엇보다 일반인들의 의견이 존중되고 비과학적이라도 타당성이 있으면 받아들이는 풍토에서 비롯된 것이라고 설명하고 있다. 그에 비해 우리나라는 아직도 조사가 철저하지 못하고 단기간에 끝나 그 정확한 결과를 밝혀내지 못해 의료발전이 지연되고 국민이 큰 피해를 보는 경우가 있다고 말하고 있다.
환경병을 다룬 장에서는 미국 환경문제의 상징인‘러브커낼 사건’과 영화로도 널리 알려진 백혈병 아이를 다룬‘시빌 액션’그리고 우리나라의 매향리 사격장 문제와 고잔동의 유리섬유 페기물의 오염문제를 밝혀내는 과정을 다루고 있다. 직업병에서는 미국의 직업병에 대한 보상제도와 업무관련 평가를 소개하고 있으며 굴뚝 청소부와 음낭암, 석면과 폐암, 코크스로와 폐암 환자, 트럭운전사와 방광암과의 상관관계 등을 언급하고 있다. 군인병에서는 베트남전과 고엽제 문제를 다루고 있으며 우리나라 베트남 참전 군인들의 실상을 전하고 있다. 저자는 무엇보다 군인들의 소음성 난청 문제가 군인 개인의 문제로 끝나고 있다며 국가가 책임질 문제라고 역설하고 있다.
저자는 사이사이에 의사로서 솔직한 고백을 한다. 고엽제 후유증에 시달리고 있던 환자를 냉담하게 대하던 일, 원인을 파악하지 못하고 환자를 되돌려 보낸 뒤 수년 후에 병명을 알게 된 일, 우리나라 의료계의 조사과정 등에 대한 이야기는 의사의 양심선언 같다.
이 책은 새로운 질병이 우리를 위협하고 있는 현실에서 직장인, 군인, 농어민, 병원종사자 등 우리 모두가 상식적으로 알고 있어야 할 사항을 담은 책이라고 할 수 있다.
서론
1. 환경병
환경 의식의 변화|불소와 충치 예방|폴리브롬화 비닐|세베소 폭발 사고|러브커낼 사건|저농도 납 노출|시빌 액션|알라|최루가스|클로르덴 중독|다중화학민감증|기형아 발생 원인|전자기파|매향리|유리섬유 폐기물과 지방종
2. 직업병
업무상 질병 보상 제도|업무 관련성 평가|업무 관련성 사기|장애 심사|음낭암|석면|라듐 도장공|염료 공업과 방광암|비닐클로라이드|다이브로모클로로프로판|방사선 취급 의사와 백혈병|트럭 운전사|소방관 및 경찰|코크스 오븐 방출물|실리카|유해물질에 의한 만성신부전|직업병 발견
3. 농어민병
농민병|담뱃잎농부병|렙토스피라증|소 렙토스피라증|탄저병과 클로스트리듐 퍼프리젠스|갑상선기능항진증|브루셀라증|어민병
4. 병원 직업병
병원 직업병|환자 사고 기록|에틸렌 옥사이드|리스테리아증|수술 후 창상 감염|이산화탄소와 아산화질소|에탄올과 메탄올|의료 과실
5. 군인병
군인병과 보상 제도 |핵실험과 건강 장애|베트남전과 고엽제|베트남전과 기형아|우리나라와 고엽제|위암과 고엽제|고엽제와 미국 암 순위|독가스 시험|걸프전증후군|한랭감작증|군대 감염병|군인 연구의 중요성
6. 감염병
역학 ...조사관|조류인플루엔자|박쥐와 광견병|광우병|라임병|예르시니아증|레지오넬라증|에이즈|헬리코박터 파이로리|웨스트나일 바이러스|머릿니|세균전|기타 감염병
7. 의료 제품과 건강
의료 제품의 부작용|탈리도마이드|티에틸스틸베스트롤|돼지인플루엔자 접종과 길리안바레증후군|생리대와 독소충격증후군|아스피린과 레이증후군|식욕 감퇴약과 심장판막질환|트립토판과 호산구증가근육통증후군|질크림과 여성형유방증|예방접종 보상|길항제|예방접종약 변질 가능성|항생제 내성
8. 사기 과학
단순 부상후 암 발생|덩굴월귤 공포|레세르핀과 유방암|벤덱틴과 선천성 기형|커피와 췌장암|급발진|실리콘 유방 이식술과 결체조직 질환
9. 기타
완전한 독|식품에 의한 중독|의료 정보 누설죄|형광등 커버에 의한 건강 장애|독성오일증후군|억울한 죽음|인체 실험|사카린과 방광암|한방과 침술|인삼|아플라톡신
10. 건강 장애 인지
건강 인지 과정|진실 추구의 걸림돌
우리의 역할
정확한 진단서는 모든 연구의 기본이다. 그러므로 의사는 진단서를 정확히 작성하여야 한다. 우리나라는 사망진단서가 정확하기 어렵다. 직접 사인을 대부분 심장마비나 호흡마비라고 적는다. 이는 잘못된 기술이다. 심장마비나 호흡마비 없이 죽는 사람은 없기 때문이다. 심장마비나 호흡마비로 적지 않기 위하여 노력한 적이 있다. 그러나 쉽지 않다.
부검을 하지 않아 기록할 내용이 없으므로 알면서도 호흡마비나 심장마비라고 적을 수밖에 없다.
의사는 진단을 정확히 하기 위하여 노력하여야 한다. 진단이 정확하게 되지 않으면 혈액을 보관한 후에 재검사를 해보기도 해야 한다. 그러나 더 중요한 부분은 진단을 정확히 하면서도 왜 이런 증상이나 질병이 이 사람에게 발생하였는지 관심을 가져야 하는 것이다.
임현술 [저]
서울대 의대를 졸업하고 동 대학원에서 보건학 석사와 의학박사 학위를 받았다. 1990년부터 2017년 8월까지 동국대 의대 교수로 재직했으며 정년퇴직 후 석좌교수로 임명되었다. 예방의학, 직업환경의학, 가정의학 전문의로 환경병, 직업병, 농어림업인병, 병원병, 군인병 등을 연구해 탁월한 연구 성과를 이루었으며 우리나라 역학조사의 역사를 쓴 인물이라는 평가를 받고 있다. 대한민국의학한림원 정회원 및 대한예방의학회 이사장, 한국역학회장, 한국농촌의학, 지역보건학회 회장을 역임했고 대통령 표창장(2003) 및 근정포장(2010), 농림축산식품부장관 표창장(2016) 등을 받았다. 저서로는 [환경보건역학], [유리섬유 폐기물에서 조류인플루엔자까지], [고잔동에서 생긴 일] 등이 있으며 국내외에 350여 편의 논문을 발표했다. 2017년 정년퇴직을 앞두고 담도암이 발견되어 2018년 6월 세상을 떠났다.
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