신생아 소생술은 심장정지 상태이거나 심장정지의 가능성이 큰 신생아의 생명을 구하는 일련의 의료 술기입니다. 신생아 소생술은 그 중요성에도 불구하고 교육 기회와 자료 부족으로 인하여 그동안 의료 현장으로의 확산에 제한이 있었습니다. 이번에 발간되는 신생아 소생술 매뉴얼은 신생아 소생술의 기초부터 전문 지식 및 술기에 이르기까지 방대한 내용을 효율적으로 축약한 참고서이자 교육 자료입니다. 이 매뉴얼은 2020년 한국 신생아 소생술 가이드라인의 내용에 따라 신생아 소생술의 각 과정을 그림과 설명을 사용하여 효율적으로 서술함으로써, 독자들이 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 구성되었습니다. 또한, 2020년 신생아 소생술 가이드라인 개발에 참여한 연구자들이 저술에 참여함으로써, 이 매뉴얼에는 가이드라인에 가장 부합하는 최신 지견이 포함되어 있습니다.
CHAPTER 01 신생아 소생술 흐름도 1
CHAPTER 02 태아 순환에서 신생아 순환으로의 이행 7
1. 태아 순환에서 출생 후 첫 울음까지 / 7
2. 태아 순환 / 8
3. 출생 시 적응과 첫 호흡 / 9
4. 동맥관의 역할 / 12
5. 폐 호흡의 확립 / 13
CHAPTER 03 초기 처치 15
1. 초기 처치 방법 / 17
1) 보온 / 17
2) 머리와 목의 자세 잡기 / 17
3) 필요시 기도내분비물 제거 / 19
4) 피부 닦아주기 / 20
5) 자극하기 / 22
2. 초기 처치 후 평가 / 22
1) 호흡 / 23
2) 심박수 / 23
3. 호흡수와 심박수 평가에 따른 후속 처치 / 24
4. 자유 유량 산소 공급하기 / 27
5. 지속적 양압 환기(CPAP) / 33
6. 태변 착색된 신생아의 초기 처치 / 35
CHAPTER 04 양압 환기 37
1. 양압 환기 장비 / 37
2. 적응증 / 42
3. 양압 환기 준비과정 / 44
4. 양압 환기 / 45
1) 마스크 / 45
2) 산소 / 48
3) 양압 환기 방법 / 48
5. 양압 환기 후 평가 / 51
6. 위관 삽입 / 55
CHAPTER 05 대체 기도 : 기관내관과 후두 마스크 57
1. 신생아 소생술에서 사용 가능한 대체 기도 / 57
1) 기관내관 / 57
2) 후두 마스크 / 59
2. 소생술 중 대체 기도가 필요한 경우 / 60
3. 기관내삽관에 필요한 기구 / 61
4. ...기관내삽관 시 아기의 자세 / 64
5. 기관내삽관 방법 / 66
6. 기관내삽관 시 주의사항 / 71
7. 기관내삽관이 성공했다는 근거 / 72
8. 기관내관의 깊이 / 74
9. 기관내관의 고정 / 76
10. 후두 마스크 / 78
11. 후두 마스크 준비하기 / 79
12. 후두 마스크 삽입 / 80
CHAPTER 06 가슴 압박 85
1. 가슴 압박의 목적 / 85
2. 가슴 압박을 시작하는 시기 / 86
3. 가슴 압박을 할 때 시술자의 위치 / 87
4. 가슴 압박을 할 때 손의 위치와 압박의 깊이 / 88
5. 가슴 압박의 속도, 양압 환기와 함께 가슴 압박을 하는 방법 / 91
6. 가슴 압박 시 산소농도와 심박수 측정 / 92
7. 가슴 압박을 중지하는 시기 / 93
8. 가슴 압박의 합병증 / 94
CHAPTER 07 약물 투여 97
1. 약물(에피네프린) 투여 기준 / 97
2. 약물(에피네프린) 투여 방법 / 98
3. 제대정맥 도관 삽입 방법 / 99
4. 에피네프린 기관내 투여는? / 101
5. 골내 주사 / 102
6. 골내 주사 삽입 방법 / 102
7. 실혈로 인한 쇼크인 경우에는? / 104
8. 소생술 중 효과적인 약물 중재를 위한 준비 / 105
CHAPTER 08 소생술 후 처치 109
1. 안전성 / 109
2. 혈당 / 110
3. 체온 / 112
1) 대류 열 손실 방지 / 113
2) 증발 열 손실 방지 / 113
3) 전도 열 손실 방지 / 114
4) 복사 열 손실 방지 / 115
4. 계통 별 질환 / 115
5. 보호자의 정서적 지지 / 118
6. 저체온 요법 / 119
7. 다른 기관으로 이송하는 과정 중의 체온 / 121
CHAPTER 09 미숙아의 소생술과 소생술 후 안정화 123
1. 미숙아의 불리한 점 / 123
2. 미숙아의 소생술에 필요한 추가적인 장비 및 자원 / 124
3. 미숙아를 따뜻하게 유지하는 방법 / 125
4. 호흡 보조 / 126
1) 양압 환기의 시작 기준 / 126
2) 미숙아 호흡 보조 시 주의점 / 127
5. 미숙아 소생술 시행 시 주의할 점 / 128
1) 뇌실 내 출혈과 뇌 손상을 줄이기 위해 / 128
2) 초기 안정화 이후 주의점 / 129
6. 기타 고려 사항 / 130
CHAPTER 10 가정 내 분만 133
1. 출생한 신생아의 관리 / 135
색인 141
발간사
신생아 소생술 매뉴얼 발간을 진심으로 축하합니다. 신생아 소생술은 심장정지 상태이거나 심장정지의 가능성이 큰 신생아의 생명을 구하는 일련의 의료 술기입니다. 신생아 소생술은 그 중요성에도 불구하고 교육 기회와 자료 부족으로 인하여 그동안 의료 현장으로의 확산에 제한이 있었습니다. 이번에 발간되는 신생아 소생술 매뉴얼은 신생아 소생술의 기초부터 전문 지식 및 술기에 이르기까지 방대한 내용을 효율적으로 축약한 참고서이자 교육 자료입니다. 이 매뉴얼은 2020년 한국 신생아 소생술 가이드라인의 내용에 따라 신생아 소생술의 각 과정을 그림과 설명을 사용하여 효율적으로 서술함으로써, 독자들이 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 구성되었습니다. 또한, 2020년 신생아 소생술 가이드라인 개발에 참여한 연구자들이 저술에 참여함으로써, 이 매뉴얼에는 가이드라인에 가장 부합하는 최신 지견이 포함되어 있습니다.
이 매뉴얼의 저술과 발간 과정에는 우리 협회 신생아 소생술 위원장인 울산의대 김애란 교수와 저자들(가톨릭의대 염숙경 교수, 가톨릭의대 이정현 교수, 경희의대 정성훈 교수, 울산의대 정의석 교수, 그리고 서울의대 김한석, 이화의대 조수진, 경희의대 최용성 교수)의 헌신과 노고가 있었습니다. 진료와 연구에도 바쁜 시간을 쪼개어 저술해 주신 교수님들께 깊이 감사드립니다.
아무쪼록 신생아 소생술 매뉴얼 발간이 우리나라에서 신생아 소생술이 확산되어 더 많은 신생아의 생명을 구하는 중요한 계기가 되기를 기대합니다.
2022년 1월사단법인 대한심폐소생협회 이사장 황성오
서문
세계적인 코로나 감염은 저희의 삶에 엄청난 변화를 일으켰고 앞으로도 언제 끝날지 모르는 어려운 시기를 맞이하고 있습니다. 삶의 변화 중 교육면에도 영향을 미쳐 대면으로 이루어지던 각종 교육이 비대면으로 전환되었고 이제는 비대면 교육에 익숙해져가고 있습니다.
2017년도에 신생아 소생술에 대한 교과서 번역본 제7판이 발간된 이래 2020년도에 International Liaison Committee onResuscitation에서 새로운 2020년도 지침이 발표되었습니다. 이에, 본 신생아 소생술 매뉴얼(요약본)은 대한심폐소생협회에서 발간한 2020년도의 변경된 새로운 신생아 소생술 지침을 포함하였고, 기본적으로 신생아 소생술을 실시함에 있어 필요한 중요한 내용을 중점으로 요약된 책입니다. 더 나아가 집에서 분만이 이루어져 119 구급이 필요한 경우를 대비하여 실전에서 숙지되어져야 할 내용도 포함시켰습니다.
본 요약된 신생아 소생술 매뉴얼이 신생아 소생술을 실시하는 모든 의료인, 특히 119 구급대원과 비대면 교육을 할 때에도 간편하게 요점만 정리된 내용으로 도움이 되시길 바랍니다.
마지막으로 본 교재의 발간을 위하여 전폭적인 지지를 아끼지 않으신 대한심폐소생협회와 황성오 이사장님께 무한한 감사를 드리고 원고를 집필하여 주시고, 집필된 원고를 꼼꼼히 살펴주신 모든 교수님들께도 감사의 말씀을 드립니다.
2022년 1월대표저자 김애란
대한심폐소생협회 [저]
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