자해는 어떤 사람들이 하는 것일까?
자해를 왜 하는 것일까?
자해를 어떻게 상담할 수 있을까?
우리 사회에는 자해로 인한 위기사안이 급증하고 이로 인해 초래되는 정신건강문제가 악화되고 있지만 자해에 대해 어떻게 개입하고 대처하는지에 대하여 자세히 알려진 바는 그다지 많지 않다. 이러한 상황에서 자해에 대한 이해와 상담적 개입에 갈증을 느끼는 모든 이에게 도움이 되고자 이 책을 출간하게 되었다. 이 책은 상담 및 치료 현장에서 자해에 대응하고 이를 상담하기 위해 노력하는 분들에게 이정표와 같은 역할을 하고자 하였다. 따라서 자해에 대한 전반적인 이해와 심층적인 지식을 통해 기초적이고 전반적인 내용을 학습할 수 있도록 구성하였다.
우선, 복잡하게 정의되어 있는 자해에 대한 전반적인 이해를 돕고자 1장에서는 자해가 지닌 여러 가지 용어, 유형 등을 통합하여 살펴보았다. 이어서 2장에서는 자해하는 사람들에게 자해가 주는 의미와 목적에 살펴보았으며 3장에서는 그들의 삶의 경험을 구체적으로 탐색해봄으로써 자해의 기능과 이에 대한 상담 방안에 대해 심층적으로 살펴보았다. 4장에서는 자해에 영향을 미치는 사회적 맥락의 요인들을 알아보았으며, 5장에서는 인간중심적 관점에서 자해에 수반되는 여러 가지 문제들을 작업하는 과정에 대해 살펴보았다. 6장에서는 보다 직접적인 개입 방안에 대해 살펴보았으며, 7장에서는 자해 상담현장에서 강조되는 지침을 소개하였다. 마지막 8장에서는 책을 마무리하며 자해와 자살 지원과 관련된 사례 연구를 구성하였다.
이 책은 자해하는 사람들을 대면해야 하는 상담 및 치료 현장의 상담자들에게 어떻게 개입하면 좋을지, 내담자가 지닌 특성에 따라 어떠한 차별점을 가지고 상담해야 하는지에 대한 적절한 개입방법을 선택할 수 있도록 도우며, 임상 및 상담전문가를 희망하는 수련생에게는 자해에 대한 심층적 이해를 하고자 공부할 때 참고하기 좋은 교재가 될 것이다. 또한, 학교 현장에서 자해 학생들을 마주하고 대처해야 하는 교사에게는 적절한 대처 방안과 지도방법의 지향점을 제시해주는 나침반 역할을 할 수 있으리라 기대한다.
이 책을 통해 ‘자해하는 사람들을 건강하게 기능하는 개인으로 성장시킬 수 있다!’는 희망이 퍼져 나가길 기대해 본다. 끝으로 상담 및 심리치료 분야에 계신 분들에게 꼭 필요한 책이 나올 수 있도록 전폭적인 도움과 지지를 아끼지 않으신 박영스토리의 노현 대표님과 편집자이신 배근하 차장께도 깊은 감사의 마음을 전한다.
성균관대학교
이동훈
개관 7
CHAPTER 1 자해의 본질적 요소: 개입 이전에 이해해야 할 것
자해와 자살 15
자해: 유형과 수/숫자 19
용어 22
자기 손상 24
성별과 자해 28
나이와 자해 36
챕터 요약 40
학습한 내용 실무에 적용하기 41
CHAPTER 2 고통의
구체화: 자해의 기능
체화(Embodiment) 48
신체적 및 상징적 기능 49
사회적 및 정치적 기능 57
정서적 및 대인관계적 기능 70
기능과 역기능: 대처의 결과 78
챕터 요약 81
학습한 내용 실무에 적용하기 83
CHAPTER 3 내면 세계: 당신이 된다는 건 어떤 것인가?
내면세계와 자해 90
학대 90
방임 97
상실, 사별 및 비애 103
입원/보호시설 106
적대적 돌봄 110
괴롭힘 113
챕터 요약 116
학습한 내용 실무에 적용하기 118
CHAPTER 4 사회적 모델: 맥락의 중요성
성적 지향 126
장애 132
사회계층 137
민족성과 인종차별주의 143
챕터 요약 149
학습한 내용 실무에 적용하기 151
CHAPTER 5 도움이 되는 반응하기: 체화되고 사회적인 개입
도움이 되는 대응하기: 치료적 관계 158
도움이 되는 대응하기: 강점 기반 접근법 161
체화된/사회적인 개입 162
교육 164
예술기반 작업 167
명상과 마음 챙김 174
대체요법: 치료가... 아닌 치유 177
동료집단 180
챕터 요약 190
학습한 내용 실무에 적용하기 192
CHAPTER 6 안전 유지하기: 위해 감소
위해 감소는 무엇인가? 200
위해 감소의 기원 201
왜 위해 감소인가? 205
위해 감소의 실제 210
챕터 요약 235
학습한 내용 실무에 적용하기 237
CHAPTER 7 정책: 최선의 개입하기
휼륭한 자해정책을 위한 맥락 246
모범 실무 250
자해정책 작성하기 253
챕터 요약 273
학습한 내용 실무에 적용하기 274
CHAPTER 8 에필로그 끝까지 해내기: 제스트의 사례연구(북아일랜드)
탄생과 정신 292
서비스와 성과 293
부록 297
찾아보기 303
참고문헌 305
이동훈 [저]
성균관대학교 교육학과 교수(심리상담교육전공 주임), 미국 플로리다대학교(University of Florida) 박사(Ph.D.), 현) 성균관대학교 외상심리건강연구소 소장, 성균관대학교 카운슬링센터장, 교육부, 한국연구재단 지원 사회과학연구지원 사업〈청소년 자해ㆍ자살 예방 및 개입: AI기반 생태순간중재평가 및 개입 어플리케이션 개발을 위한 한국형 생물심리사회-경로모델 구축〉 연구사업 책임자, 한국상담심리학회 상담심리사 1급, 한국상담학회 전문상담사 수련감독급 , 행정안전부 〈중앙재난심리회복지원단〉 자문위원, 법무부 법무보호위원이다. 전) 보건복지부 정신건강문제해결연구사업 〈대학생/청년 자살 고위험군 선별도구 및 자살 위험도 평가도구 개발 및 효과검증〉 세부과제 책임자, 행정안전부 장관상(2021), 전국대학상담센터 협의회 회장, 한국상담학회 대학상담학회 회장, 한국청소년상담원 상담교수를 역임했다.
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