최근 보건 의료 환경은 의료지식과 기술의 발전 그리고 정보통신의 발 달 및 인터넷 확산 등으로 사회의 변화와 건강에 대한 패러다임 변화로 더 많은 사람들이 더 많은 의료혜택을 누리고 있지만, 한편으로는 의료 사고 때문에 적지 않은 환자들이 귀중한 생명을 잃거나 불구가 되고 있 으며, 해마다 크고 작은 의료사고가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 따 라서 세계보건기구(WHO)를 비롯하여 주요 선진국들은 환자안전에 대한 중요성을 인식하여 환자의 안전에 대한 광범위한 연구 및 의료사고 예 방 활동에 노력을 집중하고 있다.
인간의 존엄성과 생명의 기본권을 존중하는 간호의 근본이념은 안전한 간호를 통해 구현된다고 할 수 있으며, 환자가 안전한 환경에서 안전한 처치를 받는 것은 기본적인 권리 중 하나에 해당된다. 의료기관을 방문 하는 모든 환자와 가족들은 의료기관에서의 입원 및 진료를 받는 동안 안전하고 완벽한 보호와 돌봄을 기대하지만, 의학기술이 계속 발전하고 의료 수준이 높아지고 있음에도 환자의 안전은 위협받을 수 있기 때문에 환자와 가장 가까운 곳에서 안전 지킴이로서의 간호사의 역할은 매우 중요하다.
이 책은 환자안전, 낙상, 투약, 라인위험, 수술, 병원감염, 관리, 의료사고 와 법률지식 등 8장으로 구성되어 있으며, 의료기관에서 가장 많이 발생 할 수 있는 영역들을 구체적인 사례를 통해 학생들 스스로 문제점과 위험인자를 찾아내고 해결방안을 제시할 수 있도록 구성하였다. 또한 위험 예지훈련이라는 기법을 통하여 자세한 대처방법들을 검토하고 있기 때 문에 대학에서 공부하는 학생들뿐만 아니라 안전한 간호와 돌봄을 제공 하는 의료기관 종사자 모든 분들께도 좋은 안내서가 될 수 있을 것이다. 따라서 본 교재를 통하여 환자안전과 간호에 대한 교수와 학생 간의 소통 및 이해의 계기가 되고 나아가 학습토론의 장에 필요한 자료로 활용 되기를 바란다.
CHAPTER 01 환자안전
01 환자안전 (patient safety)
02 안전문화 (safety culture)
03 위험예지훈련
CHAPTER 02 낙상
01 낙상의 개념
02 낙상의 원인
03 예방 대책
사례연구 : 낙상 ① 병실에서 넘어짐
사례연구 : 낙상 ② 화장실에서 넘어짐
사례연구 : 낙상 ③ 침상에서 떨어짐
CHAPTER 03 투약
01 투약의 중요성
02 투약오류
사례연구 : 투약 ① 구두 처방
사례연구 : 투약 ② 작업 중단
사례연구 : 투약 ③ 환자 오인
사례연구 : 투약 ④ 점적 및 속도 조절
사례연구 : 투약 ⑤ 잘못된 주입
사례연구 : 투약 ⑥ 자가관리약
임상연구 : 인슐린을 올바르게 이해한다
임상연구 : 수혈사고 제로를 자랑하는 외국병원
CHAPTER 04 라인 위험
01 라인 위험의 개념
02 사고 원인
03 예방 대책
임상연구 : 출혈로부터 환자를 지킨다
임상연구 : 위관의 자연 발관
임상연구 : 기관 삽입관의 자가 발관
임상연구 : ME 기기 위험 1
임상연구 : ME 기기 위험 2
사례연구 : 라인 위험 ① 각종 라인의 정리
CHAPTER 05 수술
01 수술간호
02 사고 원인
03 예방 대책
04 수술부위 표식
사례연구 : 수술 ① 수술과정 전·중·후
임상...연구 : 피부장애 예방
임상연구 : 피부화상 예방
CHAPTER 06 병원감염
01 병원감염
02 병원감염 원인
03 병원감염 예방책
사례연구 : 병원감염 ① 병실의 감염
CHAPTER 07 관리
01 분실
02 자살·자상행위
03 무단 이탈
사례연구 : 관리 ① 분실
사례연구 : 관리 ② 자살·자상행위
사례연구 : 관리 ③ 무단이탈
CHAPTER 08 의료사고와 법률지식
01 환자 안전법 재정이유
02 의료분쟁
03 법률적 책임이란?
04 의료사고가 발생하면?
05 시효라는 면책제도
06 사례를 통해 구체적으로 배우는 Q&A
한국간호사 윤리강령
한국간호사 윤리지침
색인
낙상의 원인
낙상의 위험은 노인에게 현저하게 높으며 연령, 낙상 과거력, 보행과 이동수단, 직립성 저혈압, 감 각손상, 배뇨장애, 암과 심혈관계 질환, 신경계 질환, 뇌혈관 질환 등은 낙상의 위험을 증가시킨다.
신체적 요인
● 감각기능의 저하 : 시력 저하나 청력 저하, 지각장애, 말초신경의 감각기능장애
● 운동기능의 실조 : 근력 저하, 마비장애, 뼈·관절 질환, 파킨슨병 등의 신경계질환
● 정신상태의 변화 : 긴급 입원, 입원 당일, 수술 직전 또는 당일, 간 기능 저하, 암, 정신질환
● 배설양상 : 야간 빈뇨
● 상태변화 : 균형감 상실, 전신상태 쇠약
● 경험여부 : 낙상사고의 경험
● 노화에 따른 변화 : 시력저하, 청력감소
● 음주 및 약물복용 : 항고혈압제, 항정신성 약물, 진정제, 이뇨제 등
심리적 요인
● 부주의 : 환자에게 고민이 있어 다른 것에 주의하지 못할 때, 성격적으로 조심성이 결여되었을 때, 급하게 서둘러 움직이거나, 조급한 마음을 가지는 경우
● 인지부족 : 지남력장애, 의식혼탁, 치매, 불안 행동, 이해력 저하, 판단력 저하, 기억력 저하, 본인 의 운동능력 인지결여
● 환경변화 : 정신적 혼란, 섬망
환경적·관리적 요인
● 침상
ㆍ 침상높이가 적절한 위치로 조절되어 있지 않다.
ㆍ 침상난간을 올리고 있지 않다.
ㆍ 침상바퀴가 고정되어 있지 않다.
● 침상주변
ㆍ 각도조절 침상의 손잡이가 접혀 있지 않다.
ㆍ 의자, 서랍장, 침상 위 탁자가 고정되어 있지 않다.
ㆍ 찻잔, 휴지, 수건 등 일상적으로 사용하는 물건이 손에 닿지 않는 곳에 있다.
ㆍ 간호사 호출기나 소변기, 대변기 등이 손에 닿는 곳에 없다.
ㆍ 이동식 변기가 침상 주위에 놓여 있다.
ㆍ 휴지통이 근처에 없다.
● 병실 내 환경
ㆍ 낮에도 커튼을 쳐놓아서 발밑이 어둡다.
ㆍ 야간에 바닥 조명이 어둡다.
● 복도 등의 시설
ㆍ 복도나 세면대, 화장실 등의 바닥에 물기가 있다.
ㆍ 청소 후 왁스가 덜 말라 있다.
ㆍ 복도에 의자나 의료기구가 놓여 있어 난간을 잡을 수가 없다.
ㆍ 욕실매트가 젖어 있다.
ㆍ 장해물이 있는 환경이다.
● 기구의 구조
ㆍ 의자등받이가 고장 나 있다.
ㆍ 침상의 나사가 빠져 있다.
ㆍ 서랍장, 침상위탁자 등의 부품이 망가져 있다.
● 설명
ㆍ 위험에 대해 구체적으로 설명하고 있지 않다.
김영경 [저]
대표 역서로 『생리학』이/가 있다.
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