질병과의 전쟁, 우리가 놓친 것과 우리가 알아야 할 것들!
현대의학에 대한 맹신을 정면으로 돌파하는 김태훈의 Question
대한민국 최고의 전문가 4인이 답하다
무엇이 우리의 건강 주권을 방해하는가? 문명이 발달할수록 질병이 늘어나는 이유는 왜인가? 의학의 발전은 인간의 수명을 연장시켰고, 건강하게 오래 살고 싶다는 ‘생명 연장’의 꿈은 인류의 오랜 숙원이었다. 의학과 과학이 발전을 거듭함에 따라 이는 더 이상 꿈이 아닌 현실이 되어가는 것처럼 보인다. 그렇다면 문명과 의학기술의 발전만큼이나 우리는 더 건강해지고 있는가? 우리는 과거에 비해 질병으로부터 훨씬 더 자유로운가? 그리고 인간의 수명 연장은 아무런 대가 없이 주어진 축복일까? 산업화와 더불어 모든 문명이 발전함에도 불구하고 실제로 우리는 더 건강하지 않다. 질병은 인류의 발전과 함께 그 탄생과 진화를 반복하고 있다. 첨단 의학 기술로 포장된 현대의학은 그 눈부심만큼이나 그림자도 짙다. 바로 이것이 논의의 출발점이다.
이 의문에 대한 답을 구하기 위해 저자 김태훈은 전문가 4인, 박용우, 서재걸, 양재진, 임종필을 소환한다. 그는 이들과의 대담을 통해 현대사회를 ‘질병사회’로 규정하는데, 그 대표적 예로 비만을 제시하며 다음과 같이 말한다. “과학과 문명에 대한 찬사가 이어지지만, 그 발전의 속도만큼이나 다양한 질병들이 새롭게 발명되거나 몇몇의 특수한 사례였던 질병들이 대중에게 확산되고 있다.” 실제로 비만은 1970년대 이전까지 선택된 소수의 인류만이 경험해봤던 희귀질병이다. 하지만 지금은 기아에 고생하는 아프리카 대륙을 제외하면 전 세계인들을 위협하는 가장 두려운 존재로 떠올랐다. 그리고 고혈압과 당뇨 같은 파생상품을 만들어내며 무서운 속도로 세계를 감염시키고 있다.
김태훈은 “우리 시대의 질병은 우리와 사회, 곧 우리들의 세상이 만들어낸 발명품”이라고 단언한다. 어느 날 하늘에서 갑자기 도착한 것이 아닌, 사회의 진화와 함께 성장해온 생물이라는 의미다. 그렇다면 가파르게 발전과 진화를 거듭해온 현대의학은 어째서 우리의 건강과 삶을 지켜주기는커녕 전에 없던 질병을 만들어내고 있는 것일까? 김태훈의 핵심을 꿰뚫는 질문과, 전문가 4인이 답하는 과정 속에서 현대사회에 등장한 질병의 원인과 그 해결책을 찾아본다. 또한 현대의학의 오늘을 진단함으로써 그 민낯을 고스란히 드러내는 것은 물론, 의료 기술이 산업을 만나 생성되는 문제들도 함께 살펴볼 것이다. 이를 통해서 우리가 어떤 시대를 살고 있는지, 좀더 건강하고 행복한 삶은 무엇으로 가능한지를 탐구하고자 한다. 이 책은 건강하고 행복한 삶을 꿈꾸는 현대인, 자신의 건강 주권을 지키고자 하는 이들이라면 반드시 알아야 할 현대의학의 공과 실, 명과 암, 그리고 반성과 대안이 담긴 건강서다.
질병의 세기, 세계는 어쩌다 질병사회가 되었나!
21세기 산업사회는 어떻게 질병을 만들어내고 판매하는가?
자신의 건강을 전문가와 병원, 의학 산업에만 맡겨야 하는 우리가 스스로 자기 몸과 정신의 주인이 되고, 건강 주권을 회복할 길은 어디에서 어떻게 찾아야 하는 것일까? 이제 병은 삶을 위협하는 실질적인 공포가 되었다. 비만의 사회적 질병화가 1971년 미국의 농무부장관 얼 버츠의 정책에 의해 시작되었다는 것은 공공연한 비밀이다. 고과당옥수수시럽의 탄생이 불러온 재앙임을 역사학자들과 사회학자들은 지적한다. 따라서 질병의 발생 동기와 요인을 찾아가는 과정을 통해 역사학과 사회학의 범주로까지 확장되어야만 한다.”
그뿐 아니라 산업의 측면에서도 살펴볼 필요가 있다. 이 책의 인터뷰이 서재걸 원장은 의료체계의 문제를 지적하며 의학이 진단보다 치료에 더 집중하는 이유를 설명한다. “의학이 아닌 산업의 효율성이죠. 원인을 규명하는 과정은 까다롭고 어렵습니다. 그에 비해 증상을 완화시키고 없애는 것은 상대적으로 쉽고 간편하죠. 약을 쓰면 되니까요. 환자를 소비자로 받을 때, 서비스를 제공하는 병원의 입장에선 그쪽이 훨씬 효율적인 운영방식인 겁니다. 안타깝지만 현대의학이 산업이라는 것은 의사들도 어느 정도 인정하는 부분입니다. 의학은 학문이지만 의료는 산업입니다.
미국 중심으로 돌아가는 제약산업의 시스템에 대해서 비판하는 사람이 많습니다. 단적인 예로 에볼라 바이러스에 대한 치료법이 거의 없는데 정말 치료방법이 없는 것이 아니라는 겁니다. 에볼라 바이러스가 발병하는 곳이 대부분 아프리카인데, 아프리카는 약품시장으로 봤을 때 사업성이 없어서 치료제를 개발하지 않았다는 거죠. 오죽하면 WHO(세계보건기구) 마거릿 챈 총장이 “과거 수십 년간 에볼라 바이러스 감염자는 아프리카에서만 나왔기 때문에 백신 연구 개발에 대한 인센티브는 사실상 존재하지 않았다. 이익이 되지 않는 시장에 투자할 제약회사는 없다”고 말했겠습니까.
2014년에 서아프리카에서 에볼라 감염환자를 치료하다 감염된 미국 의사가, 미국 본토로 이송되어 에볼라 확산 우려로 난리가 난 적이 있었지요? 그때 성공적으로 쓰인 실험적인 약이 지맵(ZMapp)입니다. 쥐를 에볼라 바이러스에 감염시켜 생긴 항체를 조합해 치료제로 개발한 것이죠. 원래는 대규모 임상시험을 하고 검증을 제대로 거쳐야 인체에 사용할 수 있는데, 미국 본토에 에볼라 바이러스 감염환자가 왔으니 임시 조건부 사용 승인을 해준 것이죠. ” 이처럼 의학이 학문을 벗어나 산업의 세계로 귀속되면서 일어나는 문제들은 우리가 알아야 할 가장 핵심적인 부분이기도 하다. 그동안 인문학의 위기를 걱정해온 것처럼, 이제는 의학의 위기에 대해서도 걱정해야 할 때가 되었다.
프롤로그 _건강과 삶의 주권을 찾기 위해 우리는 끊임없이 질문해야 한다
chapter 1
비만에 대한 오해와 진실 _박용우
▶ 우리가 알고 있는 비만, 우리가 몰랐던 비만
▶ 비만은 질병인가, 나태함의 산물인가
▶ 비만은 우리 몸을 어떻게 파괴하는가
▶ 인간과 식사, 그리고 비만의 상관관계
▶ 그 모든 다이어트가 실패하는 진짜 이유
▶ 비만의 주범, 정말 스트레스일까
▶ 스트레스 호르몬은 우리 몸을 어떻게 교란하는가
▶ 극단적 다이어트가 불러온 악순환의 고리
▶ 살 빼지 말고 몸을 회복시켜야 하는 이유
chapter 2
현대의학은 왜 원인보다 치료에 집중하는가 _서재걸
▶ 아픈 사람과 건강한 사람은 어떻게 구분되는가
▶ 질병의 진단, 답은 환자에게 있다
▶ 암의 발병에 대해 우리가 알아야 할 것들
▶ 암 치료법이 암을 정복하지 못하는 이유
▶ 항암치료, 그 빛과 그림자
▶ 우리는 소망한다, 세컨드닥터를
▶ 제약산업에 주도권을 빼앗긴 현대의학
▶ 현상이 아닌 원인에 집중하는 자연치료
▶ 현대의학은 어떤 길을 지향해야 하는가
chapter 3
현대인의 블랙홀, 우울증과 공황장애 _양재진
▶ 정신건강의학은 사람에 대한 이해에서 시작된다
...▶ 정신건강의학과에 대한 오해와 편견에서 탈출하기
▶ 당신도 혹시, 우울증입니까
▶ 불면증이 먼저냐, 우울증이 먼저냐
▶ 우울증을 적극적으로 치료해야만 하는 이유
▶ 남 탓만 하는 사람과 내 탓만 하는 사람
▶ 현대인의 유행성 질환, 공황장애
▶ 정신건강의학과적 질환, 사회가 함께 책임져야 한다
▶ 정신건강의학과적 질환도 예방하는 방법이 있다
chapter 4
운동은 건강의 절대조건인가 _임종필
▶ 퍼스널 트레이닝의 진정한 가치
▶ 정말 운동을 해야만 건강해질까
▶ 미에 대한 왜곡된 기준이 불러온 불만족
▶ 뛰는 게 좋을까, 걷는 게 좋을까
▶ 운동 결심, 작심삼일이 되는 이유
▶ 몸의 건강, 습관에 따라 달리 형성된다
▶ 운동을 하는 나만의 목적과 방법
▶ 무엇을 먹고 어떻게 쉬면서 운동할까
▶ 운동을 결심한 이들을 위한 조언
의학이 아닌 산업의 효율성이죠. 원인을 규명하는 과정은 까다롭고 어렵습니다. 그에 비해 증상을 완화시키고 없애는 것은 상대적으로 쉽고 간편하죠. 약을 쓰면 되니까요. 환자를 소비자로 받을 때, 서비스를 제공하는 병원의 입장에선 그쪽이 훨씬 효율적인 운영방식인 겁니다. 안타깝지만 현대의학이 산업이라는 것은 의사들도 어느 정도 인정하는 부분입니다. 의학은 학문이지만 의료는 산업입니다. _149쪽
최근에 암 발생률이 높아진 이유를 크게 두 가지로 보는 것 같습니다. 첫 번째로는 평균수명이 길어져서 암이 더 많이 발생할 수밖에 없다는 것이고, 두 번째로는 조기진단이 가능해져서 옛날에는 암 증상이 나타날 때까지 모르고 넘어갔던 사람들도 이제는 암환자로 분류되기 때문이라는 거죠.
치료법과 생존율을 봤을 때 과거보다 더 좋아졌다고 보는 사람도 많습니다. 하지만 제가 생각하기에는 조기진단을 통해 0기나 1기 등 비교적 쉽게 치료할 수 있는 환자가 많이 발견돼서 생존율이 높은 것은 아닌지, 의문이 듭니다. 실제로 3～4기 암이 발견됐을 때 생존율이 과거에 비해 좋아졌나요? 좀더 근본적으로, 암 치료가 힘든 이유는 무엇인가요? ‘20년 후면 암을 정복할 수 있다’는 인류의 오래된 희망은 왜 끊임없이 연기되고 있는 건가요? _156쪽
개인병원은 사실 어떤 환자가 왔을 때 무슨 과 환자인지 바로 가려내기가 어렵습니다. 환자들은 증상을 말하지만, 그것이 정신적인 것에서 연유한 것인지 아니면 내과적인 질병인지, 혹은 다른 곳의 질병이 일으킨 희귀한 증상인지 바로 알기가 쉽지 않습니다. 그래서 좀더 면밀히 관찰하고, 환자의 이야기를 듣고 기초적인 검사를 한 다음 대형병원의 진료가 필요하다고 생각되면 과를 지정해서 보내죠.
대형병원 의사는 그렇게 보내진 환자를, 정확하게 자기 과에 온 환자를 보는 거예요. 본인은 자신의 과만 생각하면 됩니다. 산부인과 환자를 내과에 보내지는 않으니까요. 따라서 고민할 것이 적습니다. 이렇게 아주 유리한 지점에 있다는 것을 잘 몰라요. 개인병원을 해본 적이 없으니까요. _202쪽
우울증은 뇌 관련 질환이라는 겁니다. 폐렴이 폐에 염증이 생긴 것이고, 간염이 간에 염증이 생긴 것이듯이, 뇌에 문제가 있는 거란 이야기죠. 뇌에는 신경전달물질들이 있습니다. 도파민, 세로토닌, 가바, 아세틸콜린 등 여러 가지가 있어서, 뇌 안에서 적절하게 균형을 잡으면서 감정을 조절합니다. 그런데 스트레스가 한꺼번에 오거나 만성적 스트레스에 오래 시달리면 균형이 깨집니다.
스트레스가 계속 오더라도, 즉 인풋이 많아도 아웃풋이 적절하면 문제가 없습니다. 가령 물통에 계속 물을 부어도 아래 적절한 크기의 구멍이 있으면 물통은 넘치지 않습니다. 하지만 구멍이 작거나 막히면, 또는 구멍은 적절해도 물의 양이 많거나 계속 부으면 물통이 넘치겠죠. 스트레스도 그런 개념으로 이해하면 될 것 같습니다. _229쪽
중요한 것은, 그 나라들의 자살률이 줄어드는 데 정부의 어마어마한 예산 투입과 노력이 있었다는 겁니다. 정신과적 질환에 대한 정부의 관심과 노력 그리고 예산은 1～2년 안에 절대 티가 나지 않습니다. 아이가 태어나면서부터 개입해 들어가기 시작해야, 이후 그 아이들이 30대, 40대, 50대가 됐을 때 빛을 발합니다. 지금 30～40대를 위해서 자살예방센터를 만드는 등의 일도 분명 해야 하지만, 이런 일들이 1～2년 안에 효과가 나타나지 않는다고 타박해서는 안 되는 거죠.
의료와 교육을 흔히 백년지대계라고 합니다. 한 사람이 태어나서 부모 세대가 되기까지 30～40년이 흐르기 전에 결과를 함부로 ...이야기할 수 없습니다. 단기간에 정부의 노력과 예산, 정책이 쓸모없다고 평가할 수는 없다는 것이죠. _291~292쪽
양재진 [저]
저자 양재진은 진병원 대표원장으로 있다. 아주대학교 의과대학을 졸업했고, 동대학원에서 석사학위를 받았다. 아주대학교병원 정신과 전공의를 수료한 뒤 전문의 자격을 취득했다. 보건복지부 지정 알코올질환 전문병원협의회 정회원이며, 중독정신의학회 평생회원이다. Story On [Let 美人]에서 출연자들의 심리 상담을 통해 내재적인 변화를 이끌어냈고, MBN [황금알], [동치미], O tvN [어쩌다 어른], JTBC [닥터의 승부] 등의 프로그램에서 고정 패널로 활동했다. 저서로는 《여자는 무엇으로 사는가》(공저)가 있다.
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