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노인약료 핵심정리 
엄준철 ㅣ 정다와
  • 정가
60,000원
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54,000원 (10% ↓, 6,000원 ↓)
  • 발행일
2024년 06월 05일
  • 페이지수/크기/무게
636page/183*257*37/1661g
  • ISBN
9788969910462/8969910468
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  • 상세정보
  • 『노인약료 핵심정리 완전개정판』은 2017년 출간되어 노인 약물관리 분야에 있어 국내 대표 도서로 자리매김 한 『노인약료 핵심정리』를 완전 보완한 책이다. 이 책은 제1편에서와 ▲part1 핵심별 노인약료 ▲part2 질환별 노인약료로 구분했던 것을, 이번 완전개정판에서는 ▲제1부 총론 : 노인의 특성 및 약물관리 ▲제2부 각론 : 노인에게 흔한 질환으로 구분하여, 노인의 특성을 중점적으로 다루었으며, 질환에 대해서도 노인에 흔한 질환 10가지에 대한 약물요법을 제시하였다. 이 책은 또 볼륨 면에서도 대폭 증면되었다. 제1편 392페이지 보다 거의 배 가까운 636페이지 분량으로 질환의 전문성과 약물의 숫자를 크게 확대하였다. 특히 내용이 대폭 증면된 것은 저자 제1권 출간이후 노인약료 전문가로서 전국의 각급 약사회 연수교육 등에서 강의를 하면서 약사들로부터 받은 궁금한 질문, 그리고 약사들이 잘 이해하지 못한 부분들을 대폭 보완 한 것이다. 또 제1편에서 이론적으로 부족했던 부분에 대해서는 주요 학술논문과 참고문헌 등을 통해 완벽하게 업데이트하였다. 노인의 특성과 약물관리를 다룬 ▲1부 총론에서는 노인의 약물동력학, 약력학적 변화, 노화로 인한 생리학적 변화, 노인증후군, 노인의 비전형적 증상, 포괄적 노인평가, 연쇄 처방, 포괄적 약물관리, 노인에게 부적절한 약물, 약물상호작용 기본이론, 약물과 약물 상호작용, 건강기능식품과 약물의 상호작용, 음식과 약물의 상호작용, 입원 퇴원자의 약물관리, 수술 전 약물 중단, 장기요양기관에서의 약물관리, 말기환자 완화치료, 노인 학대 등 노인에서 일어날 수 있는 모든 특성과 이론을 정리했다. 노인에게 흔한 질환을 다룬 ▲제2부 각론에서는 실혈관계 질환, 호흡기계 질환, 신장 비뇨기계 질환, 내분기계 질환, 위장관계 질환, 신경계 질환, 정신과 질환, 근골격계 질환, 감각기계 질환, 감염성 질환 등 노인의 10대 질환에서 나타나는 구체적인 증상을 설명하고 이에따른 약물요법을 제시하였다. 『노인약료 핵심정리』 제1편이 지난 7년 동안 약국약사들이 노인환자의 올바른 약력관리와 복약지도를 하는데 기여 했다면, 이번 완전개정판에서는 노인의 특성을 더 폭 넓게 이해하고 주요 질환별 증상을 확인하여 더 정확하고 확실한 노인약료를 실천할 수 있도록 할 것이다.
  • - 독자 대상 : 약사, 의사, 약학대학생, 의학대학생, 그 밖에 노인약물관리에 관심이 있는 일반인 - 구성 : 1부 총론 17챕터, 2부 각론 10개 질환 총 62챕터로 구성. 636페이지 - 특징 : ① 이 책은 노인의 약물 안전 사용과 관리 대해 국내에서 보기 드문 저서이다. ② 노인의 특성에 대해 약물동력학 및 약리학적 변화에서부터, 노인 학대까지 17가지 항목으로 구분하여 설명했으며, 노인에게 흔한 10가지 질병에 대한 62가지 증상의 약물관리를 소개한 책이다. ③ 2017년 제1편 발행 이후 7년 만에 출간되는 완전개정판으로, 제1편 발행 이후 약사회 연수교육 등에서 약사들이 질문한 궁금한 사항들을 꼼꼼히 챙겨 설명하였다. ④ 모든 내용에 다양한 학술논문을 검색하여 참고문헌으로 활용하였다. **** 우리나라는 세계에서 고령화 진행 속도가 가장 빠른 나라이다. 2000년 65세 이상 노인인구가 7%가 되는 고령화사회에 처음 진입했으며, 18년만인 2018년 14%로 고령사회가 되었다. 그리고 불과 7년만인 2025년 20%가 되는 초고령사회에 들어서게 된다. 이는 세계 최장수 고령국가인 일본이 24년, 12년이 걸린 것보다도 훨씬 빠르게 진행된 것이다. 이러한 고령사회에서 가장 시급하고 중요하게 요구되는 것이 바로 노인의 질병과 건강, 그리고 안전문제이다. 노인의 특성은 많은 질병을 복합적으로 앓는 다병형(多病型), 그에 따라 많은 약을 복용하는 다제복용형(多劑服用型), 그리고 위장과 신장, 간의 기능 약화로 인해 복용한 약물을 정상적으로 배설하지 못하고 인체에 남아 있는 다제축적형(多劑蓄積型)) 이라고 한다. 이러한 사회적 현상과 노인의 특성을 감안하면, 무엇보다도 중요한 것이 정확한 진단과 처방 및 적정한 약물 투약이다. 그리고 안전한 복용을 위한 약력관리와 복약지도이다. 이러한 것을 통틀어 노인약료라고 할 수 있다. 엄준철 약사가 2017년 집필하여 출간한 노인약료 핵심정리는 당시 노인의 약물관리에 대해 국내에서 거의 최초이자 독보적으로 나온 책이었다. 따라서 이 책을 통해 지난 7년 동안 많은 약사들의 전문성을 발휘하고, 노인의 건강을 지키는 데 매우 큰 기여를 하였다고 인정하지 않을 수 없다. 이번에 7년 만에 발간되는 『노인약료 핵심정리 완전개정판』은 그동안 진전된 사회 환경적인 변화를 반영하고, 제1편에서 부족했던 부분을 대폭 보완 하였다. 특히 저자가 그동안 각급 약사회 연수교육 등에서 강의를 하며 접하게 된 약사들의 궁금한 점을 꼼꼼히 메모하여 정리하였다. 또 제1편에서 부족했던 부분과 학문적으로 완벽을 기하기 위해 다양한 학술논문을 열람하고, 참고문헌에 넣었다. 그래서 책의 볼륨도 제1권 362쪽에서 636쪽이 되었다. 그동안 약사들은 지자체와 협력하여 고령자 가정을 방문하여 복약지도와 먹다 남은 약을 정리해주는 등 방문약료 사업을 펼쳐왔다. 또 고혈압, 당뇨병, 신장질환 등 46개 만성질환 중 1개 이상 질환의 보유자이면서 정기적으로 10개 이상의 약물을 복용하는 노인들을 대상으로 다제약물관리사업을 전개하여 노인약료를 실천하여 왔다. 특히 2024년 2월에는 ‘지역사회 통합돌봄’에 관한 법률이 국회에서 통과되고, 2026년부터 본격적으로 시행에 들어가게 됨으로써, 노인환자에 대한 약물관리와 복약상담 등 약사들이 담당해야할 역할이 더욱 크고 중대해지게 되었다. 이러한 때에 맞추어 엄준철 약사가 완전개정판을 발행한 것은 노인 약물관리에 대한 약사의 직능을 더욱 공고히 하고, 노인의 건강과 안전한 약물 복용을 위해 매우 중요한 역할이 될 것으로 기대된다.
  • 들어가는 말 4 추천사 6 제1부 총론 노인의 특성 및 약물관리 17 ㆍ 노인의 약물동력학, 약력학적 변화 18 ㆍ 노화에 따른 생리학적 변화 23 ㆍ 노인증후군 49 ㆍ 노인의 비전형적 증상 59 ㆍ 포괄적 노인평가(CGA) 60 ㆍ 연쇄처방 77 ㆍ 포괄적 약물관리 79 ㆍ 노인에게 부적절한 약물 91 ㆍ 약물상호작용 : 약동학적 기본원리 116 ㆍ 약물 - 약물 상호작용 122 ㆍ 건강기능식품 - 약물 상호작용 132 ㆍ 음식 - 약물 상호작용 135 ㆍ 입원, 퇴원 시의 약물 관리 140 ㆍ 수술 전 약물 중단 142 ㆍ 장기요양시설에서의 약물 관리 146 ㆍ 말기환자 완화치료 Palliative Care 151 ㆍ 노인 학대 160 제2부 각론 노인에게 흔한 질환 163 심혈관계 질환 164 ㆍ 노인의 기립성저혈압 164 ㆍ 노인성 고혈압 168 ㆍ 노인의 이상지질혈증 178 ㆍ 노인성 관상동맥질환 187 ㆍ 노인성 말초동맥질환 195 ㆍ 노인성 심부전 199 ㆍ 노인성 부정맥 210 ㆍ 노인의 심방세동 211 ㆍ 노인의 뇌졸중 220 ㆍ 항응고제 228 ㆍ 노인의 정맥혈전색전증(VTE) 240 호흡기계 질환 242 ㆍ 노인성 COPD 242 ㆍ 노인의 천식 250 ㆍ 노인성 결핵 256 신장, 비뇨기...
  • [제1부 총론 : 노인의 특성 및 약물관리] 부분 ■노인의 약물동력학, 약력학적 변화 노화로 인한 약물 흡수 단계의 생리적 변화 ㆍ 침 분비 ↓ ㆍ 위산 분비 ↓(저산증), 위 내 pH ↑ ? 비타민, 미네랄, 철분, 칼슘, B12 흡수 감소(intrinsic factor 감소) ㆍ 위장 혈액 흐름(장혈류량)↓ ㆍ 장에서 능동수송체 감소 ↓ ㆍ 위장 운동, 배출속도 ↓ ? 연하곤란, 약효 시작시간(Onset time) 지연 ㆍ 췌장에서 트립신 분비↓ ? 소화기능이 떨어지고 소화제를 찾게 됨 노화에 따른 약물 흡수 속도, 흡수량 변화 ㆍ 능동수송으로 흡수되는 약들은 ? 나이가 들면 노화되어 흡수 속도가 느려짐 ㆍ 수동수송으로 흡수되는 약들도 ? 나이가 들면 위장관 운동이 느려져 흡수 속도가 느려짐 ㆍ 고령자는 약물 작용 시작 시간이 지연되는 경향이 있음 그러나 흡수되는 총량은 젊은 사람 과 동일함 ? 위장 연동운동 속도 감소(흡수시간 증가)와 위장의 혈류량 감소(흡수량 감소)가 서로 상쇄 적으로 작용해서 흡수율의 변화가 없음 ㆍ 결론 : 약효가 안 나타나거나, 늦게 나타나는 것 같아도 용량을 함부로 늘려선 안 됨(약효가 노인의 약물동력학, 약력학적 변화제 안 나타나는 게 아니라 시작 시간이 느려진 겁니다) 노화로 인한 약물 분포 단계의 생리적 변화 ㆍ 체액 ↓(총 인체 수분량↓- 신장에서 소변 농축능력↓, 목마름 감지능력↓) ? 약물 농도 증가 ㆍ 혈중 알부민(단백 질) 수치 ↓, 근육(단백질)↓ ? 수용성 약물 분포용적 감소 ㆍ 복부 지방 조직 ↑ ? 지용성 약물 분포용적 증가 ? 반감기 증가 ㆍ 노화에 따른 약물 분포 용적 변화 ㆍ 노인은 단백질량이 줄어듦 ? 수용성 약물은 알부민 등에 분포해야 하는데 ? 알부민에 결합하지 못한 free 수용성 약물이 증가함 ? 수용성 약물은 같은 양을 투여해도 약효 및 부작용이 쎄짐 ㆍ 노인은 지방 용적이 상대적으로 증가함 ? 지용성 약물은 반복 투여에 따라 지방에 점점 더 축적되고 ? 나중에 서서히 지방에서 유리됨 ? 약효 및 부작용이 나중에도 지속적으로 나타남 ? 정신과약 지용성 약물은 반감기가 증가한다고 이해하면 됨 ㆍ 결론 : 약효 및 부작용이 증가 할 수 있으므로 젊은 사람보다 감량해야 함 노화로 인한 약물 대사 단계의 생리적 변화 ㆍ 간 크기가 작아짐 ? 클리어런스 ↓(약물 대사 및 배설 ↓) ? 초회통과 비율 ↓ ㆍ 간문맥 혈액흐름↓ ㆍ 심박출량 감소 ? 간혈류량↓ ㆍ 약물 반감기↑ ㆍ 약물 혈중 농도 ↑ ㆍ 약물 활성형 대사체 수치↑ 노화에 따른 약물 대사 단계 변화 ㆍ Phase I - Oxidation : CYP450 enzymes ▶ 노화에 따라 기능 및 속도가 감소함 ▶ 노인의 간수치가 정상 이어도 젊은 사람보다 대사 속도가 떨어질 수 있음 ▶ 다약제 복용 시 상호작용이 발생함 CYP 3A4 : 상호작용 가장 많음 CYP 2C9 : 상호작용 CYP 2C19 : 상호작용 CYP 1A2 : 상호작용 ㆍ Phase II - Glucuronidation : UGT enzymes ▶ 노화에 따른 영향 거의 없음 ▶ 다약제 복용 시 상호작용 걱정 없음 ▶ 노인에게 CYP 450 효소에 의한 대사 없이 glucuronidation으로만 대사되는 약물이 선호됨(예. 로라제팜, 와파린) 노화로 인한 약물 배설 단계의 생리적 변화 ㆍ 신장 크기(25~30%)↓ ㆍ 사구체 여과율(GFR)↓(CrCl↓) ㆍ 네프론 숫자↓ ㆍ 세뇨관 재분비↓ ㆍ 신장 혈류량↓(50세 이후부터 1년에 1%씩 감소) ㆍ 세뇨관 투과 압력(필터 압력)은 변화 없음(신장혈류량 감소-신장 수출세동맥 협소해짐= 0) ㆍ 노인의 경우 SCr은 변화 없음: 체내 근육량이 줄어들어 크레아티닌이 적게 생성됨-신장에서 배설율도 감소 = 0 ? SCr이 정상수치여도 CrCl은 감소될 수 있다는 점을 기억해야 함 노화에 ...
  • 엄준철 [저]
  • 약사, KPAI 학술위원이다. 유튜브 ‘약짱TV’ 채널을 운영하고 있다. 저서로 〈노인약료 핵심정리〉 외 다수가 있다.
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