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『한방치료 44철칙』는 한방의학을 배우는 초학자에게 좋은 길잡이가 되고, 과학적ㆍ학문적 한방의학의 구축을 추구하는 임상의에게는 한방약의 유효성을 재인식하는 입문서이다. 44철칙’이라는 제목의 의미는, 수많은 방제가 있지만 이것들은 44개 약물조합의 확장에 불과하다는 뜻으로 44개의 약물구성을 이해하는 것이 무엇보다 중요하다. 해설은 약학자답게 실증적으로 이루어져 있다.

출간 의의 본서는 약물학적 시각과 전통의학자로서의 끈을 겸비한 임상가의 저작물이다. 약학을 전공한 저자는 다시 의학부에 들어가 전통의학을 연구하면서 임상현장에서 응용하고 있다. 저자는 일본 한방의학의 大家인 야마모토 이와오(山本巖) 문하에서 배우면서 본인의 경험을 추가하여 한방처방에는 고금이라는 시대를 뛰어넘는 불변의 법칙이 있음을 터득하였다. 수많은 방제는 44개의 약물조합이 확장된 것에 불과하며, 44철칙의 조합만 알면 약물을 마음대로 응용할 수 있다는 것이다. 본서는 각과 병명ㆍ병태별로 Base 처방과 병태모델에 적합한 합방ㆍ가감법을 정하여 한방치료의 기준을 만들었고, 44철칙의 약물구성을 실증적으로 이해하도록 구성되어 있다. 그러면서도 《傷寒論》ㆍ《金?要略》 등의 처방을 시험하면서 한의학과 약학의 무게를 균형 있게 다루었다. 초보 임상가는 물론 대학생이 처방의 골격을 잡는 데 유용하리라 믿으며 이 결과물을 선보인다. 출판사 서평 《한방치료 44철칙》은 한방의학의 장점을 취하면서 서양의학처럼 병명진단을 통해 질병명으로 분류하는 ‘病名漢方治療’를 지향한 책이다. 저자는 약물학적 시각과 전통의학자로서의 끈을 겸비하고 있다. 따라서 본서는 한방의학을 배우는 초학자에게 좋은 길잡이가 되고, 과학적ㆍ학문적 한방의학의 구축을 추구하는 임상의에게는 한방약의 유효성을 재인식하는 입문서을 역할을 할 수 있다. ‘44철칙’이라는 제목의 의미는, 수많은 방제가 있지만 이것들은 44개 약물조합의 확장에 불과하다는 것이다. 따라서 44개의 약물구성을 이해하는 것이 무엇보다 중요하다. 해설은 약학자답게 실증적으로 이루어져 있다. 그러면서 전통이라는 저울의 무게가 가벼워지지 않도록 다양한 배려를 하여 한의학과 약학의 무게를 균형 있게 다루고 있다. 《한방치료 44철칙》은 제3부로 구성되어 있다. 제1부는 한방치료 효과를 높이기 위한 44철칙인데, 각 병태와 거기에 유효한 한약 또는 복합처방(방의ㆍ방제)을 해설하고 있다. 이것은 야마모토 이와오(山本巖) 선생의 경험에 기초한 임상가설이지만, 이 가설대로 한방약을 사용하면 잘 듣는다는 것도 사실이다. 그 발상은 서양의학의 치료방법과 같으며, 병태와 약물과의 대응관계를 중심으로 치료한다. 제2부는 병명ㆍ병태별 한방처방이다. 호흡기질환 등 20항목을 서양의학적 병명별로 분류하고 한방처방을 명기하였다. 제3부는 한약해설이다. 95개 약물을 解表藥과 淸熱藥 등 12항목으로 분류하여 각 치료법을 설명하였다. 저자의 스승인 야마모토 이와오(山本巖) 선생은 일본 한방의학의 대가다. 그는 저서 《東醫雜錄》에서 의학을 병법에 빗대어 다음과 같이 설파했다. “의학이란 예를 들어 싸움에 빗대어 설명하자면 병법, 병학과 같은 것이다. 병학이 전쟁을 하는 것이 아닌 것처럼, 의학도 진료를 하는 것은 아니다. 어디까지나 하나의 병태 모델의 해답에 대한 참고의견과 같은 것이다. 실전에서 적군은 반드시 아군의 의도대로 움직여주지 않는다. 게다가 질병은 마치 생물체와 같아서 계속 변화한다. (중략) 중요한 것은 어디까지나 병태(증)의 변화에 맞추어서 처방을 어떻게 적응시키고 따를 것인가에 달려 있다. 병태의 변화도 어디까지나 하나의 조건 설정이며, 질병은 예상대로 반드시 진행된다고 할 수 없다. 싸움에는 물론 천시, 지리, 인화 등의 조건도 있다. 투병에도 체질적 요인에 외부환경 요인 등이 가해져 한층 복잡하다. 정해진 형식보다 임기응변도 참작해주길 바란다.” 책속으로 추가 경련성 변비와 설사 냉증의 경련성 변비에는 桂枝加芍藥湯을 쓴다는 공...식처럼, 芍藥ㆍ甘草를 중심으로 하여 복부가 차지 않도록 桂枝가 들어간 처방을 사용합니다. 芍藥ㆍ大棗ㆍ甘草를 대량으로 넣으면 아주 좋습니다. 大棗ㆍ甘草는 히스테리에 잘 듣는다고 생각합니다. 히스테리 전환반응으로 설사 혹은 경련성 변비가 일어나면, 芍藥ㆍ甘草ㆍ大棗 중심으로 약물을 쓰는 桂枝加芍藥湯 쪽이 좋다고 생각합니다. 甘草ㆍ大棗에 小麥을 넣으면 甘麥大棗湯인데, 이는 히스테리의 ‘臟躁’ 약이 됩니다. 경련성 변비의 경우에는 桂枝加芍藥湯 또는 當歸建中湯처럼 芍藥ㆍ甘草ㆍ大棗을 主藥으로 사용하고 있습니다. 四逆散과 감별을 해야 합니다. 잘 모르겠다면 일단 四逆散을 사용해보고, 그 효과가 나타나지 않을 때는 桂枝加芍藥湯을 사용합니다. 역으로 桂枝加芍藥湯을 먼저 사용하고 나서 상태가 악화되면 四逆散으로 변경하는 일이 자주 있게 됩니다. 처음부터 변증(냉의 여부)이 확실하다면 이러한 시행착오는 없겠지만, 대부분 임상에서는 그다지 뚜렷하지 않습니다. 그러므로 적당하게 하는 경우도 있지요. 설사를 하는 유형에서는 히스테리 형이 아주 많습니다. 이때 甘草瀉心湯加茯?을 사용합니다. 甘草瀉心湯이라는 처방에는 특히 甘草의 분량이 많습니다. 半夏瀉心湯에 甘草를 대량으로 넣으면 甘草瀉心湯이 됩니다. 瀉心이라는 것은 ‘心’ 쪽이므로 ‘肝’의 柴胡는 들어가지 않습니다. 불안ㆍ초조는 없고 단지 히스테리 전환 반응에 의한 과민성장증후군이 있을 때 사용합니다. 甘草를 듬뿍 넣으면 히스테리 증상은 억제됩니다. 증상이 의외로 가벼워집니다. 히스테리의 유치한 성격 그 자체가 이것을 복용함으로써 똘똘하게 된다는 의미는 아닙니다. 과민성장증후군에서 변비와 설사의 교대형에는 桂枝加芍藥湯 또는 甘草瀉心湯이 잘 듣습니다. (본문 161쪽∼162쪽)

역자 서문 4 저자 서문 7 총론 18 1부 한방치료 44법칙 1. 감기나 초기 인플루엔자(독감) 때 惡寒ㆍ惡風이 있으면 몸을 따뜻하게 하는 치료를 하라 28 2. 소아의 발열성 질환에서 고열이 지속될 때는 ‘柴胡ㆍ黃芩ㆍ知母ㆍ石膏’ 같은 청열약이 배합된 처방(小柴胡湯合白虎加人蔘湯)을 사용하여 해열시켜라 36 3. 발열성 질환에는 소염해열작용이 있는 ‘柴胡ㆍ黃芩’이 배합된 처방(小柴胡湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 40 4. 염증성 질환은 ‘黃連ㆍ黃芩’ 같은 淸熱藥이 배합된 처방(黃連解毒湯)을 중심으로 가감하라 63 5. 만성ㆍ염증성 질환에는 四物湯合黃連解毒湯의 溫淸飮加減(龍膽瀉肝湯)을 중심으로 가감하라 68 6. 재채기, 콧물, 코막힘, 인후통 등이 있는 초기 감기나 알레르기성 비염에는 항알레르기작용이 있는 ‘麻黃ㆍ附子ㆍ細辛’이 배합된 처방(麻黃附子細辛湯ㆍ小靑龍湯加附子)을 중심으로 가감하라 76 7. 삼출성 염증이나 부종을 동반하는 질환에는 소염이수작용이 있는 ‘麻黃ㆍ石膏’가 배합된 처방(越婢加朮湯ㆍ小靑龍湯合麻杏甘石湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 87 8. 변형성 관절증의 관절수종과 통증에는 소염진통작용이 있는 ‘防己ㆍ黃?...’가 배합된 처방(防己黃?湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 90 9. 일반적인 부종, 수종에는 이수작용이 있는 ‘白朮ㆍ茯?’이 배합된 처방(五?散ㆍ?桂朮甘湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 92 10. 부종, 수종이 심할 때는 이수작용이 있는 ‘猪?ㆍ澤瀉’가 배합된 처방(猪?湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 104 11. 脚氣 유사 증후군에 동반한 부종에 대해서는 이뇨작용과 사하작용을 겸한 逐水藥인 ‘檳?子ㆍ大黃’이 배합된 처방(九味檳?湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 108 12. 냉증 또는 냉증으로 인한 요통을 치료하는 데에는 ‘當歸ㆍ川芎’ 같은 溫經藥이 배합된 처방(五積散ㆍ當歸四逆加吳茱萸生薑湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 111 13. 복부의 냉증, 냉증으로 인한 설사, 복통, 구토에는 ‘乾薑ㆍ甘草ㆍ吳茱萸’ 같은 溫裏藥이 배합된 처방(人蔘湯ㆍ大建中湯ㆍ吳茱萸湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 116 14. 어혈증후군에는 ‘桃仁ㆍ牧丹皮’ 등 驅瘀血藥이 배합된 처방(桂枝茯?丸ㆍ桃核承氣湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 140 15. 변비에는 瀉下작용을 하는 ‘大黃ㆍ甘草’가 배합된 처방(桃核承氣湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 155 16. 복통을 수반하는 질환에는 鎭痙鎭痛작용이 있는 ‘芍藥ㆍ甘草’가 배합된 처방(芍藥甘草湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 159 17. 식도, 장관, 기관지의 경련을 억제하는 데에는 ‘半夏ㆍ厚朴’이 배합된 처방(半夏厚朴湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 163 18. 유문경련을 없애며 연동운동을 항진시켜 역류를 방지하는 데에는 ‘橘皮ㆍ枳實ㆍ生薑’이 배합된 처방(茯?飮)을 중심으로 가감하여 사용하라 165 19. 황달에는 담즙분비, 담낭수축작용, 소염작용이 있는 ‘茵蔯蒿ㆍ山梔子’가 배합된 처방(茵蔯蒿湯)을 사용하라 167 20. 오심ㆍ구토에 대해서는 止嘔ㆍ制吐작용이 있는 ‘半夏ㆍ生薑’이 배합된 처방(半夏厚朴湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 172 21. 급성ㆍ만성 위염에서 過酸 경향이 있는 경우에는 制酸작용이 있는 ‘黃連ㆍ黃芩’과 止嘔ㆍ制吐작용이 있는 ‘半夏ㆍ乾薑’이 배합된 처방(半夏瀉心湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 175 22. 설사, 복통을 멈추게 하는 整腸작용에는 설사를 멈추게 하는 ‘蒼朮’, 복통을 억제하는 ‘厚朴’, 식욕증진작용이 있는 ‘陳皮’가 배합된 처방(平胃散)을 중심으로 가감하여 사용하라 177 23. 불안ㆍ초조, 긴장을 치료하는 데에는 향정신작용이 있는 ‘柴胡ㆍ芍藥ㆍ甘草’가 배합된 처방(四逆散ㆍ加味逍遙散)을 중심으로 가감하여 사용하라 179 24. 易怒, 흥분이 심할 때는 鎭靜작용이 있는 ‘黃連ㆍ黃芩’이 배합된 처방(黃連解毒湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 188 25. 불안신경증에는 항불안작용이 있는 ‘桂枝ㆍ甘草ㆍ牡蠣’가 배합된 처방(?桂朮甘湯加牡蠣)을 중심으로 가감하여 사용하라 189 26. 우울 경향이면 항우울작용이 있는 ‘厚朴ㆍ紫蘇葉ㆍ香附子’가 배합된 처방(香蘇散)을 중심으로 가감하여 사용하라 193 27. 히스테리성 전간(뇌전증)에는 항경련작용이 있는 ‘甘草ㆍ大棗’가 배합된 처방(甘麥大棗湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 194 28. 기침을 하는 경우에는 鎭咳작용이 있는 ‘半夏’가 배합된 처방(半夏厚朴湯ㆍ麥門冬湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 196 29. 담이 있거나 화농성 질환에는 祛痰ㆍ排膿작용이 있는 ‘桔梗’이 배합된 처방(排膿散及湯ㆍ十味敗毒湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 201 30. 일반감기에서 두통ㆍ발열ㆍ기침ㆍ가래가 있는 경우에는 ‘半夏ㆍ桔梗’이 배합된 蔘蘇飮을 중심으로 가감하여 사용하라 209 31. 호흡곤란에는 기관지확장작용이 있는 ‘麻黃ㆍ甘草’가 배합된 처방(小靑龍湯合麻杏甘石湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 212 32. 일반 출혈에 대해서는 止血작용이 있는 ‘地黃ㆍ芍藥’이 배합된 처방(芎歸膠艾湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 216 33. 동맥성 출혈에는 지혈작용이 있는 ‘黃連ㆍ黃芩’이 배합된 처방(黃連解毒湯ㆍ三黃瀉心湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 218 34. 정맥의 울혈에 의한 출혈이나 혈종에는 ‘桃仁ㆍ牧丹皮’ 등 驅瘀血藥이 배합된 처방(桂枝茯?丸ㆍ桃核承氣湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 220 35. 젊은 사람의 고혈압에는 강압작용이 있는 ‘黃連ㆍ黃芩’이 배합된 처방(黃連解毒湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 224 36. 뇌동맥경화에 따른 고혈압에는 뇌혈관확장작용이 있는 釣鉤藤이 배합된 처방(釣藤散)을 중심으로 가감하여 사용하라 225 37. 확장기혈압이 높은 사람에게는 ‘蘇木ㆍ紅花ㆍ大黃’ 같은 강력한 驅瘀血작용이 있는 약물이 배합된 처방(通導散)을 중심으로 가감하여 사용하라 227 38. 소화흡수기능이 저하되어 원기가 없는 경우에는 ‘人蔘ㆍ甘草ㆍ白朮ㆍ茯?’ 같은 補氣藥이 배합된 처방(補中益氣湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 229 39. 피부ㆍ근육ㆍ뼈의 노화나 빈혈, 생리불순, 출혈 경향인 환자에게는 ‘當歸ㆍ川芎ㆍ芍藥ㆍ地黃’이 배합된 처방(四物湯)을 중심으로 가감하여 사용하라 235 40. 노화현상에 동반한 신경반사 저하, 요통, 울혈성심부전 등에 대해서는 ‘地黃ㆍ山茱萸ㆍ牧丹皮’가 배합된 처방(八味丸)을 중심으로 가감하여 사용하라 243 41. 노화에 동반한 냉증에는 ‘人蔘ㆍ白朮ㆍ茯?ㆍ甘草’ 등의 補氣藥과 ‘乾薑ㆍ肉桂ㆍ附子’ 등의 溫裏藥이 배합된 처방(人蔘湯加肉桂附子)을 중심으로 가감하여 사용하라 250 42. 습윤성 습진, 피부염군, 아토피성 피부염에는 消風散을 중심으로 가감하여 사용하라 251 43. 건구성 습진, 피부염군에는 十味敗毒湯을 중심으로 가감하여 사용하라 254 44. 痔질환에는 乙字湯을 중심으로 가감하여 사용하라 256 2부 병명ㆍ병태별 한방처방 1. 호흡기질환 262 2. 순환기질환 265 3. 소화기질환 268 4. 간ㆍ담ㆍ췌장질환 272 5. 신장질환 274 6. 대사ㆍ내분비질환 275 7. 혈액질환 277 8. 뇌신경계질환 278 9. 교원병과 유사질환 281 10. 악성종양 283 11. 소아과질환 284 12. 외과질환 289 13. 정형외과질환 291 14. 산부인과질환 293 15. 피부과질환 298 16. 비뇨기과질환 305 17. 이비인후과질환 309 18. 안과질환 313 19. 정신과질환 317 20. 치과질환 320 3부 한약해설 1. 解表藥 324 2. 淸熱藥 329 3. 利濕藥 334 4. 祛寒藥 339 5. 理氣藥 341 6. 理血藥 343 7. 瀉下藥 346 8. 化痰止咳藥 347 9. 補養藥 350 10. 固澁藥 355 11. 熄風鎭痙藥 356 12. 安神藥 357 맺음말 358 참고문헌 361 처방명 인덱스 362 질병명 인덱스 366

白虎湯과 그 주변, 전신성 염증에 대하여 전신성 염증과 국소적 염증은 서로 다르지만, 白虎湯은 거의 전신성 염증에 사용하는 약입니다. 전신성ㆍ열성병에서 表證의 시기에서 裏로 들어가면 체온은 점점 올라가서 몸이 뜨겁게 됩니다. 온몸에서 땀이 나고 입은 마르며, 물을 계속 마시더라도 입은 바짝 타들어갑니다. 그러나 체내의 수분이 생각하는 만큼 줄어들지 않을 때에 白虎湯을 사용합니다. 이것이 장내의 수분이 없어지고 대변이 딱딱하게 굳어져 배가 아프면서 변비가 있으면, 承氣湯을 사용합니다. 溫病에서는 衛分證, 氣分證, 營分證, 血分證으로 분류합니다. 氣分證까지는 물질적으로 진액을 침범하고 있지는 않습니다. 그러나 營分證, 血分證이 되면 영양상태가 침범됩니다. 氣分證까지는 기능적인 면 정도의 장애이며, 물질적인 면까지 침범이라면 營分證이 된 것입니다. 그러므로 영양이 아직 침범되지 않은 시기에서 더 나아가 발열이 계속되어 체중감소가 일어나거나 진액이 줄어드는 시기로 이행하게 되지요. 밥 짓는 데 비유하면 물이 끓기 시작하여 솥뚜껑이 달그락거리는 시기가 《傷寒論》의 陽明病 또는 溫病의 氣分證이며, 白虎湯을 사용하는 것이지요. 물을 아무리 마셔도 입이 마르고 맥은 크게 뛰지요. 염증이 아주 심한 시기입니다. 구갈이 있으면서 땀도 나지만, 물을 마셔서 보충할 수 있으므로 탈수까지는 진행되지 않습니다. 체온의 상승기에서 고열기로 바뀌면 열 방산이 시작되는데, 열의 방산과 생산이 평행을 이루는 상태가 있습니다. 구갈이라는 것은 고열로 인한 증상이며, 체내 탈수까지는 이르지 않는 상태이지요. 정량적으로 알 수 있다기보다는 이론적이지요. 知母는 淸熱과 潤燥작용을 하여 탈수를 방지합니다. 그러므로 구갈을 동반하는 전신성ㆍ열성병에 石膏를 배합하여 白虎湯을 만든 것이지요. 知母, 甘草, 粳米, 人蔘 등은 발한에 의한 탈수를 방지하려는 것입니다. 人蔘은 氣虛의 녹초상태에 작용하기보다는 탈수를 방지한다는 의미가 강하다고 생각합니다. 《傷寒論》에서는 生津止渴에 人蔘을 사용하지요. 人蔘이므로 보충제로 사용하더라도 이상하지는 않지만, 《傷寒論》 편찬 시대에는 人蔘이 補益한다는 생각은 아직 없었습니다. 白虎湯은 열이 성할 때 사용하는 것으로 보고, 白虎加人蔘湯은 大煩渴로 인한 탈수가 더해진 것으로 보아서 이론적으로 구별합니다. 白虎湯은 세균성 감염증에 의한 고열에 사용할 기회는 드물게 되었는데, 예전에는 급성ㆍ열성병에 자주 사용하였습니다. 그러나 오늘날에도 마진, 수두, 풍진, 인플루엔자, 이하선염, 기관지염, 폐렴, 헤르페스 목구멍염, 피린疹, 藥疹, 라이증후군 등에도 사용할 수 있습니다. 이들에 잘 듣습니다. 일사병, 열사병에도 사용할 수 있습니다. 白虎湯은 해열제이기 때문이지요. 石膏과 知母도 해열작용이 있으므로 복용하면 열이 내려갑니다. 서양의학적인 부작용을 고려한다면 地黃 등도 포함시키면 좋을 것 같습니다. 열이 나서 解表의 시기가 지난 다음, 몸이 뜨겁게 느껴지고 땀이 나서 이불을 차버리고 싶어 하는 시기에 사용하면 가장 좋습니다. 白虎湯과 그 주변, 가감하고 합방하여 사용한다 그러나 실제 임상에서는 白虎湯만을 사용할 기회가 그다지 없습니다. 白虎湯의 적응증은 기본적으로 大熱, 大汗, 大渴, 脈}洪大이기 때문에, 땀이 없는 경우와 갈증이 없는 경우, 맥이 洪大하지 않은 경우에는 모두 사용해서는 안 되는 것으로 되어 있습니다. 오늘날 여기에 딱 들어맞는 환자는 보이지 않습니다. 중간 이행형이 거의 대부분입니다. 열이 높아서 몸은 뜨끈하지만, 아직 땀은 나지 않습니...

반도 쇼조 [저]

1947년 도쿠시마 시에서 출생.
1970년 도야마대학 약학부 졸업. 가업인 약국을 경영. 약국한방을 고노 쇼웅 선생에게 배움. 약제사로서 고베한방회에 참가.
1984년 도쿠시마대학 의학부 졸업.
1988년 오사카의 ‘야마모토 한방내과클리닉’에서 근무.
1992년 나라 시에서 반도의원 개설.
본서 외의 저서로 [병명한방치료의 실제]·[山本巖의 臨床漢方](공저)이 있다.

조기호 [저]

경희대 한방병원 중풍뇌질환센터 교수로 파킨슨병과 치매를 세부 전공으로 다루고 있습니다. 일본 의과대학 한방과·신경내과 연수를 다녀온 뒤, 고유의 진료와 연구, 교육에 더해 일본 의사들의 의학서를 한국어로 번역, 소개하고 있습니다. 일본 의학서 중에서도 한방의학 관련 분야에 관심이 많으며, 세부 전공에 맞춰 파킨슨병과 치매에도 집중하고 있습니다. 대표적인 역서로 <파킨슨병 이렇게 하면 낫는다>, <알츠하이머병은 뇌의 당뇨병이다>, <인지장애 최선의 치료>, <한방치료 44 철칙>, <자살의 위험> 외 40여 권이 있습니다.