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• 어느 병이든지 마찬가지겠지만 특히 치매는 환자와 전체 가족에게 커다란 영향을 미치는 질환이다. 환자의 인생과 보호자의 삶이 흔들리기 때문이다. 짧지 않은 기간 동안 의사로서 주로 면담과 검사, 그리고 치료에 중점을 두고 환자들을 진료해 왔지만, 면담 중에 환자와 보호자의 고통을 지켜보고 함께 아파하면서 느낀 바가 많았다. 환자를 돌보다 보면 보호자는 견디기 힘든 스트레스를 수시로 받게 된다. 사고가 발생하지 않도록 24시간 관찰하고 간병을 해야 하기 때문에 보호자는 편한 시간을 보낼 수 없고 자유가 제한된다. 환자에 대한 안타까움, 불안, 분노, 죄책감이 뒤섞이게 되어 감정을 추스르기도 어려워진다. 필자는 치매 환자를 돌보는 데 조금이라도 도움이 되기를 바라는 마음으로 이 책을 쓰게 되었다. 짧은 진료 시간에 환자와 보호자의 궁금한 사항들에 대해 일일이 답변드릴 수 없어서 다양한 이상행동과 심리증상에 대한 대처 방법을 정리해 보았다. 의사와 환자, 그리고 보호자가 경험을 공유하면서 더 나은 치료 방법을 찾을 수 있는 계기가 되기를 바란다.
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• 우리나라의 인구 고령화는 빠르게 진행되어 이제는 고령사회를 넘어 초고령 사회로의 진입을 앞두고 있다. 인구의 고령화가 진행됨에 따라 대표적인 신경퇴행성 질환인 노인성 치매의 발병률 또한 증가하면서 치매 치료 및 관리를 위한 비용이 많이 들어가고 있다. 2019년 중앙치매센터에서 발간한 보고서에 따르면 2018년 만 65세 이상 치매 환자 수는 약 75만 명이고, 치매 환자 유병률(질병을 가지고 있는 인구수를 전체 인구의 수로 나눈 것)은 10%이며, 2050년에는 치매 환자 수가 약 300만 명에 육박하고 유병률은 16%에 이를 것으로 예측된다. 이에 따라 치매를 빨리 발견해서 치료하는 것이 중요한 이슈로 떠오르고 있다. 치매는 이제 더이상 개인과 가족만의 문제가 아니라 사회적, 국가적인 이슈이다. 이 책은 다양한 치매 증상이 나타났을 때 어떻게 접근해야 하는지를 알기 쉽게 설명해주고 있다. 치매에 대한 기본적인 정보와 행동문제, 심리문제에 대한 대처방법에서부터 내과적 문제뿐만 아니라 가족 간에 발생할 수 있는 문제와 요양원 입소 문제까지 폭넓게 다루고 있다. 치매 환자가 갑자기 화를 내거나 공격적인 행동을 보일 때 어떻게 대처해야 할지, 또 우울해하고 불안초조해할 때는 어떻게 접근해야 할지 처음 겪는 가족 입장에서는 당황스러울 수밖에 없다. 짧은 진료 시간에 수없이 많은 치매의 이상행동 증상들에 대해서 일일이 의사에게 질문하고 답을 구하기란 현실적으로 쉽지 않다. 이 책은 의사에게 묻지 못했던, 치매 환자를 돌보면서 겪게 되는 어려운 문제들에 대한 해결 방법을 제시해 주는 좋은 길잡이가 될 것이다.
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• 1. 치매에 대한 기본 정보 치매의 정의와 종류 기억의 종류 치매의 대표적인 정신행동증상 치매의 이상행동에 대한 기본적인 접근 방법 경도인지장애 조기발병치매 치매의 감별진단 치매 진료 과정 치매 환자의 식사 관리 치매 환자의 운동 관리 치매 환자의 약물치료 치매 환자의 비약물치료 치매 환자의 인지중재치료 치매의 경과 2. 행동문제 해결하기 파국 반응을 보일 때 공격성이나 분노를 보일 때 잠을 못 잘 때 물건을 자꾸 숨길 때 같은 말이나 질문을 반복할 때 식욕이 변화할 때 식사를 잘 못 할 때 부적절한 성적 행동을 할 때 잘 씻지 않을 때 배회할 때 주의 집중을 못 할 때 자꾸 넘어질 때 3. 심리문제 해결하기 치매 진단을 받았을 때 우울해 할 때 불안해 할 때 무관심해 할 때 알코올과 약물에 중독되었을 때 망상과 환각을 보일 때 4. 기타 의학적 문제 해결하기 요실금이 생겼을 때 변실금 및 변비가 생겼을 때 욕창이 생겼을 때 치과 문제와 시력, 청력 문제가 있을 때 약물 과다가 의심될 때 통증이 있을 때 폐렴이 생겼을 때 5. 생활문제 해결하기 일을 그만두게 되었을 때 운전을 그만둘 때 혼자 살기 어려울 때... 6. 가족문제 해결하기 치매 환자 가족들의 스트레스 가족 간의 갈등 문제 보호자 돌보기 7. 요양원문제 해결하기 요양원에 모시는 시기 환자가 요양시설을 거부할 때 요양원 선택하기 8. 기타문제 해결하기 죽음 법적인 문제 경제적 문제 치매노인복지를 위한 정책과 서비스 치매 예방을 위한 팁
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• 이강준 [저]

• 고려의대를 졸업한 정신건강의학과 전문의로, 인제의대 일산백병원 교수로 재직하고 있다. 현재 인지중재치료학회 이사장, 대한신경정신의학회 부회장, 대한노인정신의학회 부이사장을 맡고 있으며 한국정신신체의학회 차기 이사장이다. 미국 University of California, San Francisco (UCSF) Memory and aging center 연수를 다녀온 뒤 꾸준히 치매클리닉을 운영해오면서 치매 환자와 보호자를 위한 진료를 하고 있으며 신경정신의학, 노인정신의학, 정신신체의학 교과서의 공저로 참여한 바 있다.

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